肺癌患者的护理查房 ppt课件

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1、肺癌患者的护理查房目录DIRECTORY相关知识01病史汇报02护理诊断及措施03护理难点04相关知识原发性支气管肺癌，简称肺癌，发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一。些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病概述左肺：上叶下叶右肺：上叶中叶下叶肺的解剖解剖学部位组织病理学非小细胞癌小细胞癌中央型周围型病理和分类吸烟环境和职业电离辐射遗传大气污染肺部慢性感染病因由原发肿瘤引起的症状肿瘤局部扩展引起的症

2、状由肿瘤远转移引起的症状肺外表现1234临床表现实验室及检查细胞学检查影像学检查支气管镜检查其他痰脱落细胞检查X线检查CT检查磁共振穿刺活检纤维支气管镜治疗要点4.其他3.放射治疗2.化学治疗1.手术治疗病史汇报一般资料：姓名:性别:年龄:职业:入院日期:入院诊断：1、2、3、4、病例介绍主诉现病史2014年3月:2014年4月-10月:2015年1-3月:2017-03-23：病例介绍病例介绍平素体健，否认吸烟史，工作环境特殊接触史:否认。既往史入院查体体温:37℃脉搏:80次/分呼吸:20次/分血压:120/65mmHgKPS评分60，双侧颈部及耳后

3、可触及肿大淋巴结，右侧额顶部可见术后瘢痕。左下侧胸壁压痛，左侧语颤减弱，左肺叩诊浊音，右肺叩诊清音，左肺未闻及呼吸音，余肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心腹等未见明显阳性体征。实验室及器械检查结果2017年03月21日：胸部CT示左肺中央型CA,左肺全叶不张，左侧胸腔大量积液，右肺多发转移瘤，肝内多发低密度影，考虑多发转移瘤。病例介绍。2017-03-242017-04-062017-04-21病程介绍病程介绍患者胸闷气紧，肺部闻及干湿性啰音，予地塞米松、茶碱解痉平喘、吸氧对症支持治疗，必要时复查胸部CT，继续引流胸水，并予营养支持治疗。晚期肺癌姑息性治疗

4、患者，左侧胸部及左上腹针刺样疼痛给予硫酸吗啡缓释片镇痛、奥美拉唑及胃苏颗粒护胃及营养支持等对症治疗。患者诉近日夜间反复左侧胸部及左上腹针刺样疼痛不适，给予引流胸水，辅以硫酸吗啡镇痛，氨基酸、葡萄糖营养支持对症治疗。2017-05-032017-05-212017-06-30病程介绍护理诊断及措施0102030405疼痛：与晚期癌症有关气体交换受损:肺癌晚期，与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关活动无耐力：与肿瘤机体的消耗营养低于机体需要量：与癌症高消耗，长期胸腔引流有关导管脱落风险：与PICC置管及左侧胸腔管固定有关护理诊断06070

5、80910便秘：与长期口服吗啡止痛药有关睡眠形态紊乱：与晚期肿瘤引起的疼痛有关预感性悲哀:疾病晚期，与疾病治疗上丧失信心有关知识缺乏：与患者文化程度及接受能力有关潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血护理诊断疼痛主诉疼痛消除或减轻护理目标护理措施护理评价1.评估疼痛：疼痛的部位、性质、程度及止痛效果2.用药护理：口服止痛药物或静脉注射及肌肉注射止痛药物,给药时遵循WHO推荐的：按阶梯给药,遵医嘱予20%甘露醇快速静点降颅压治疗,按时按量使用止痛药。3.心理护理：精神安慰和心理疏导，指导病人应用松弛疗法患者疼痛症状得以控制气体交换受损改善患者呼吸困难护理目标护

6、理措施护理评价1、严格卧床休息，取半坐卧位。2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累3、给予床旁氧气吸入2L/min。4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平喘药等。病人呼吸功能有所改善，但仍有气促、发绀等缺氧征象。活动无耐力患者能自行下床活动1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。3、纠正低蛋白血症及贫血症状。4、保证充足的睡眠时间。患者能自行下床活动护理目标护理措施护理评价营养失调获得充足的营养和能量，满足机体的需要量1.指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食2.多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（

7、鸡、鱼和豆类）3.遵医嘱，静脉补充营养液等基本满足机体需要量护理目标护理措施护理评价有导管脱落的危险导管固定妥善1、牢固固定picc导管及胸腔引流管，使导管个部位链接紧密（使用思乐扣固定翼固定）。2、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤做好皮肤护理.3、严格交接班，每班评估导管。4、患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时使导管脱出。导管固定良好护理目标护理措施护理评价便秘患者大便通畅1、饮食指导:多食含膳食纤维多的食物，如水果蔬菜。2、养成良好的排便习惯，定时排便能防止粪便堆积3、药物治疗：指导病人正确使用缓泻剂，如：开塞露，乳果糖。必要时给予灌肠。患者便秘情

8、况得以改善。护理目标护理措施护理评价睡眠形态紊乱患者能适应环境，有较好的睡眠质量