钾代谢紊乱ppt课件

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1、水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理二、钾代谢紊乱体内钾总量的98％存在细胞内，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol／L。钾代谢异常的表现有低钾血症和高钾血症，低钾血症：血钾浓度<3.5mmol／L。高钾血症：血钾浓度>5.5mmoL/L。以低钾血症多见。钾的生理功能参与和维持细胞的代谢维持细胞内渗透压维持酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性维持心肌的生理功能【护理评估】——健康史【护理评估】——健康史练一练（15真题）低钾性碱中毒最可能出现于A、尿毒症B、胃手术后C、大量输血D、术后少尿E、严重创伤B练一练低血钾常发生于（）A．钾离子摄入减少B．醛固酮

2、分泌减少C．钾离子进入细胞内减少D．肾脏排钾减少E．代谢性酸中毒A练一练关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的()A．长期少食B．频繁呕吐，长期胃肠道吸引C．急性肾功能衰竭D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素C练一练挤压综合征病人易发生A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.低血钾E.高钾血症E【护理评估】——身体状况低钾血症—代谢性碱中毒2Na+1H+细胞H+→细胞内；远曲肾小管Na+—H+交换↑→排H+↑两者导致细胞外碱中毒——低钾性碱中毒3K+低钾血症—反常酸性尿Na+Na+Na+远曲肾小管细胞Na+-K+交换↓，Na+-H+交换↑

3、H+→尿液↑，出现反常性酸性尿。K+H+练一练低钾血症病人最早出现的临床表现是（）A．肠麻痹B．肌无力C．心动过缓D．恶心、呕吐E．腱反射减退B【护理评估】——身体状况【护理评估】——辅助检查低钾血症正常心电图U波出现ST段降低QT间期延长高钾血症正常心电图T波高而尖QRS波增宽练一练女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人典型心电图表现为A.Q-T间期延长B.出现U波C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.T波降低，低平

4、或倒置E练一练（16真题）某患者因腹泻、呕吐入院，心电图提示：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.洋地黄效应E.洋地黄中毒B【护理评估】——治疗原则及主要措施高钾血症的治疗1）立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物。2）降低血钾浓度：输注5％碳酸氢钠促使K+移入细胞内或由尿排出。输注25％葡萄糖100～200ml，以每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注，促使K+转入细胞内。阳离子交换树脂口服或保留灌肠，促使K+排泄。腹膜透析或血液透析，用于上述治疗无效时。3）对抗心律失常：钙与钾有拮抗作用

5、，10％葡萄糖酸钙加等量25％葡萄糖溶液静脉推注，能缓解K+对心肌的毒性作用。必要时可重复推注。练一练高血钾处理原则哪项是错误的A腹膜透析或人工肾B注射5％碳酸氢钠C多吃蔬菜、水果、瘦肉D注射5％葡萄糖＋胰岛素E注射10％葡萄糖酸钙C练一练高钾病人出现心律失常时，应先给予（）A．5%NaHCO3溶液B．5%葡萄糖加胰岛素C．10%葡萄糖酸钙D．生理盐水E．透析疗法C练一练高血钾病人静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙的主要目的是()A．防治低血钙B．治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D．对抗钾离子对心肌的抑制作用E．促进钾转移到细胞内D【护理诊断/问题】1．活

6、动无耐力与低钾血症、高钾血症致肌无力有关。2．有受伤的危险与软弱无力和意识障碍有关。【护理措施】1.恢复病人正常血清钾水平低钾血症病情观察：监测病人心率、心律、心电图及意识情况，心跳和脉率减慢是血钾升高的标志。静脉补钾。高钾血症1）禁钾；2）降低血清钾；3）病情观察。静脉补钾原则非常重要哦！练一练静脉输入10％氯化钾溶液时，哪项是错误的:A.尿少者不宜给钾B.液体含钾浓度一般不超过3％C.成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴D.每日补钾总量2～3g可满足生理需要E.严重缺钾病人补钾量一般不超过6～8克/日B练一练关于静脉补钾错误的是A.浓度少于0.

7、3%B.尿量少于30ml/hC.严禁静脉推注D.滴速在60滴/分以下E.总量每日少于6～8gB练一练补钾时哪项是错误的A.5％葡萄糖溶液1000毫升加1～1.5克的钾B.缓慢滴入每分钟不超过60滴C.大手术、严重创伤者应暂缓补钾D.禁食2天以上者应补钾E.缺钾严重者，10％氯化钾静脉推注E练一练女性，体重50kg，等渗性脱水伴低钾血症，BP12/9.4kPa(90/70mmHg)，CVP5cmH2O，尿量每小时18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当A.缓慢滴入0.3％氯化钾B.先静脉推注少量10％氯化钾，再快速输液C.先快速输液，待尿量增加后

8、，再滴入0.3％氯化钾D.加速输液暂不补钾E.将氯化钾加入右旋糖酐滴注C【护理措施】2．增强病人活动耐力，减少受伤的危险（