头痛激痛点课件

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1、临床特点（1）一个骨骼肌激痛点疼痛可以引起远处牵涉疼痛（与神经根痛无关）。每一块肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发性的疼痛点可触发另一个邻近疼痛点（继发性激痛点）。第二个疼痛点又可触发更远处的疼痛点，而造成疼痛的远距离牵涉痛。邻近激痛点间相互有联系。临床特点（2）临床特点（3）潜在的激痛点处于休眠状态，仅有压痛和引起受累的肌肉无力和关节运动受限。活动的激痛点伴有牵涉痛；直接刺激引起触发点的疼痛和牵涉痛，各个触发点引起的临床症侯群都有各自的特征。可造成失眠和精神焦虑。临床特点（4）有时病人可以

2、指出源发疼痛点，并告知其牵涉痛的位置。有时只有靠医生的检查来做出诊断；特别在有头部，手臂和腿部的牵涉性疼痛。牵涉痛掩盖了其它激痛点。激痛点的功能单位扩散患者通过在一起共同协同工作的主动肌、拮抗肌和协调肌的肌肉内扩散。受累肌的激痛点可以使肌肉变弱，同时限制了运动的范围。为了弥补这种缺陷和补偿功能，肌筋膜激痛点疼痛可以通过所涉及的功能单位进行扩散，或运动控制只有将负载加到一个功能单位内其它肌肉上，久而久之使另一块肌肉也受累。激痛点的功能单位扩散例如，如果上部斜方肌因为肌筋膜激痛点受到损伤，那么提肩胛肌就会超负荷以控制肩胛骨的运动，颈后肌，像

3、头半脊肌、等，也会被增加负荷以使颈部后伸或颈部伸直，造成在X片中颈脊柱生理曲线变直的影像。随后，如果原始肌筋膜激痛点疼痛得不到控制，一个功能单位内麻烦和功能失调将进一步向另一个相交的功能单位扩散。此时，由于肩胛骨被提肩胛肌向上牵拉，会引起其它肩袖肌和菱形肌负荷加重，会造成肩胛骨向背侧弓出。头顶痛【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要激痛点】胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid胸骨侧)，头夹肌（Spleniuscapitis）胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid胸骨侧)偶然的一次上举动作就可能损伤到胸锁乳突

4、肌。摔倒以及急性颈部扭伤能导致包括胸锁乳突肌在内的所有颈部肌肉出现严重的过度伸展和过度收缩。车祸导致的急性颈部扭伤常常伴随一些肌筯膜症状，并可持续数年。为避免对胸锁乳突肌产生一些不必要的压迫，不要让头部长时间转向一侧坐着，不要躺着看书同，不要俯卧着睡觉。不要懒洋洋地坐在沙发椅子上。接听电话不要把听筒夹在肩膀和耳朵间。胸锁乳突肌起点：胸骨柄的腹侧头端、锁骨内1/3上缘。止点：乳突的外沿、上项线外侧1/2。神经支配：副神经、C2/C3。胸锁乳突肌功能：使头向对侧转动，向上倾斜。双侧肌肉作用使头颈屈曲，充当吸气辅助肌，控制头颈向后运动。激痛点

5、的活化与持续：常源于一次机械系超负荷，并因身体结构缺陷造成的持续超负荷或反常呼吸而持续。牵涉性：每一部分中的激痛点均能诱发不同的自主神经现象或本体感受紊乱。胸骨部将疼痛传导到头顶、枕区、颊区、眼睛上方、喉部和胸骨等部位锁骨部激痛点常表现出额头痛和耳痛激痛点位置：遍及胸锁乳头肌胸骨头和锁骨头全长。头夹肌(Spleniuscervicis)1、头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。起点：项韧带下部和T1-T3棘突及棘上韧带。 止点：乳突下部和上项线外侧部作用：一侧收缩头转向同侧。神经支配：C3/C4激痛点位置：在该肌肉的

6、肌腹，大致在枢椎棘突水平的位置偏头痛【图中黑色部分为疼痛区域】【主要激痛点】斜方肌(Trapezius)，胸锁乳突肌（胸骨侧）(Sternocleidomastoid,Sternal)，颞肌(Temporalis)，颈夹肌(Spleniuscervicis)，枕下肌群(Suboccipitalgroup)，头半棘肌(Semispinaliscapitis)斜方肌斜方肌的解剖起点：上项线内1/3、颈韧带、从颈部到T12椎体的棘突及棘上韧带。止点：锁骨后缘上1/3、肩峰中份、肩胛冈的上沿。作用：肩关节外旋、上提肩胛骨、向后正中线内收肩胛骨、

7、肩胛骨固定时侧弯和伸展胸椎。神经支配：副神经、来自C3/C4的本体感觉纤维。斜方肌肌筋膜激痛点的活化往往来自肩膀持续性的提高所造成的压力—如打电脑时键盘放的抬高而没有合适的扶手，听电话的时候没有手肘部的支撑。个体多表现在肩宽背厚的特点，很少出现习惯性的耸肩的动作。1上述症状区域都非常类似C2的症候群，与伊骨公良矫正中所说左脚外旋的胃肠道疾病的人群类似，消除上斜方肌第一激痛点是重要的治疗手段，对胃痛、远端的坐骨神经疼有一定的治疗效果，考虑为整体的卫星性激痛点的原因；2同时对于C1的疾病群，可以通过叩击该区域或进行向心性收缩的开链运动，以提

8、高上斜方肌的收缩性来达到交互抑制的作用；斜方肌的1号激痛点位于肩膀顶端肌肉最高点的肌纤维内。它不仅是引起颞部疼痛的主要原因，疼痛还能发散至下颌角处的咬肌及眼眶后方。它们引发的疼痛最常见的就是紧张性头痛。此外