输血安全知识培训

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1、输血知识培训护理部.2016.3.25内容：一、基本概念八、输血反应二、血型九、成分输血三、输血的分类十、血浆代用品四、输血的适应征十一、自身输血五、输血前的试验十二、血液保护六、输血注意事项十三、有关法律法规七、输血基本原则一、基本概念：输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。1900年，奥地利医学家Landsteiner发现了人类的血型。1930年获诺贝尔生理学医学奖。临床输血进展190

2、0年奥地利医学家Landsteiner发现ABO血型；1902年，Landsteiner等又发现了ＡＢ型血；1915年，德国Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，可以用其贮存血液超过3个星期；1927年，国际上正式确立ABO血型系统；1940Landsteiner等，发现Rh血型；2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日”。近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科。输血的功能补充血容量改善循环状态增加携氧能力提高血浆蛋白含量提

3、高免疫力改善凝血功能二、血型血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕見的30余种血型。异型输血可致严重溶血，甚至死亡。二、血型O型血各种人种较多见，占40-56%；A型血白种人占44%，黑种人和东方人占28%；B型血东方人占27%；白种人占9%；AB型血占4-5%。血型-ＡＢＯ血型系统Landsteiner1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型，１９０２年，Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血，１９２７年，国际上正式采

4、纳了Landsteiner原定的字母命名，ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体红细胞中含B抗原血清中含抗A抗体红细胞中含A抗原、B抗原血清中无抗体红细胞中无抗原血清中含抗A和抗B抗体ABO血型系统是如何定型的？血型-Rh血型Rh血型的Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。1940Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。血型-Rh血型Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的

5、诊断，有非常重要的作用。Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。三、输血的分类按血液的来源分：自体输血血型相同的同种异体输血按输血的内容分：输全血输成分血四、输血的适应征急性大出血：创伤、大手术择期手术：可选择自体输血贫血：急慢性贫血低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白严重感染：输粒细胞凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病血小板减少：输浓缩血小板五、输血前的试验ABO血型鉴定Rh血型鉴定交叉配血试验抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等）六、输血注

6、意事项1.严格查对：输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。六、输血注意事项5.加强观察：输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、呼吸及尿的颜色。6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）七、输血基本原则1.可输可不输的坚决不输

7、。2.能少输的不多输。3.能输成分血不输全血。4.能输自体血不输异体血。5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。6.输血前签署知情同意书。八、输血反应1发热反应2过敏反应3溶血反应4细菌污染反应5输血传播疾病6其他不良反应1.发热反应发生率2%～10%。一、原因：1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体，再次输血时发生抗原、抗体反应而发热。二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人可

8、出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。1.发热反应3.治疗：减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪25mgIM,或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温。4.预防：1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。2.过敏反应发生率3%。1.原因：1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。2）