真菌病演示文稿课件

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1、真菌性皮肤病皮肤科教研室酵母菌酵母菌酵母菌酵母菌黑曲霉菌黄曲霉菌孢子头青霉菌生长在面包上的霉菌头癣头癣（tineacapitis）一．概述头癣是发生于头皮和头发浅部真菌病，临床分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种，其致病真菌各异。主要侵犯儿童，本病传染性强，患儿的病发，头屑、痂皮中带大量真菌，可通过理发工具、梳子、帽子、枕巾等间接传染，也可通过饲养和嬉戏患癣的猫、狗而发病。真菌直接镜检和培养可最后确诊。二．临床表现1．黄癣　俗称“癞痢头”或“秃疮”，较少见，由许兰黄癣菌所致。受侵部位可见到圆形黄色癣痂，质较硬，干燥，易碎，边缘隆起

2、呈碟形，中央有一根或数根毛发穿出。黄癣痂不易刮去，其下为炎症性斑片或小糜烂面。最终形成萎缩性瘢痕和永久性秃发。受侵毛发不折断，但干燥枯黄，易于拔除。真菌培养为黄癣菌。2．白癣　又名小孢子菌头癣，最常见，病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，好发于学龄儿童。损害为一个或数个散在分布的圆形灰白色鳞屑斑，炎症不明显，渐扩大、增多，首发者常较大成为母斑。病发在离头皮上约0.2-0.4cm处折断，残留毛干外围绕以白色菌鞘。致青春期趋向自愈，愈后无瘢痕，毛发可再生。3．黑点癣　主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌所致，儿童成人均可感染。皮损初起

3、为小片丘疹、鳞屑，后发展大小不等的圆形或不规整灰白色鳞屑斑，自觉瘙痒。患处病发刚出头皮即折断，形成小黑点。病程缓慢，愈后可形成瘢痕及永久性脱发。本病属于发内型感染。4．脓癣　为白癣或黑点癣的特殊类型，多见于儿童，常有接触患癣动物史。主要见于头皮或光滑皮肤，炎症反应明显，损害为毛囊性脓疱，后呈波动性脓肿，表面有多数蜂窝状排脓小孔，边界清楚，质软，毛发松动，易拔除，愈后有瘢痕形成。常常伴有颈、耳后、枕部淋巴结肿大。实验室检查真菌直接镜检：黄癣病发内可见菌丝和关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝。白癣发外可见圆形的小孢子。黑点

4、癣发内可见圆形的大孢子。紫外线灯：黄癣病发暗绿色荧光，白癣病发亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。名称黄癣白癣黑点癣脓癣致病菌许兰毛癣菌犬小、石膏样紫色毛癣菌----小孢子菌断发毛癣菌典型临表碟状黄癣痂灰白鳞屑斑病发高出灰白鳞屑斑病发肿块排脓潮红糜烂面2—4mm折断菌鞘出头皮即断炎症重是否瘢痕是否是是是否秃发是否是是荧光暗绿色亮绿色无-----三．鉴别诊断１.头部银屑病境界清晰，厚积鳞屑使头发呈束状，无断发，真菌镜检阴性。２.头部脂溢性皮炎皮损为暗红或黄红色斑，上覆油腻性鳞屑或痂皮，头屑较多。3.头皮脓皮病四．治疗原则服药、擦药、洗

5、头、剪发、消毒1．患者的用具应予以消毒。（煮沸）2．剪发应尽可能将病发剪除，每周一次，连续8次，除去带菌的毛干。３.洗发每日用硫磺香皂或2%酮康唑（采乐）洗剂洗头。4．擦药5%硫磺软膏、特比萘芬霜，3%克霉唑或联苯苄唑溶液等，（膏剂比水剂好，后者易引起痛感），2次/天，连用2个月。5．口服药物一般单独内服，灰黄霉素：儿童按15-20mg/（kg.d），分三次口服，成人0.6-0.8g/天，连用21天。伊曲康唑：儿童3-6mg/（kg.d），分1-2次口服，成人100mg/次，2次/天，疗程6周。灰黄霉素和伊曲康唑为脂溶性，故多

6、吃油脂性食物可促进药物吸收。特比萘芬：儿童体重<20kg给62.5mg/天，20-40kg给125mg/天，>40kg剂量同成人。成人250mg/天，1次/天，疗程6周。肝功能不良者以上三种药物慎用。体癣和股癣一．概述发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的皮肤癣菌感染称为体癣（tineacorpori），邻近外生殖器和肛门的体癣又称为股癣(tineacruris)。二、病因：常见致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，后两种为亲动物性，故常由接触患癣病的猫犬而染病。二．临床表现1．体癣初发损害为针头致绿豆大小的丘疹、

7、水疱或丘疱疹，从中心等距离向外扩张，中心炎症减轻，边缘由散在的丘疹、水疱、丘疱疹和鳞屑连接成环状隆起，可形成环行、多环行或同心环行。瘙痒明显，夏季加重，冬季减轻。由亲动物性（须毛癣菌等）和亲土壤性（石膏样小孢子菌）引起的皮损炎症明显，可见水疱、脓疱，皮损面积小但数目较多。2．股癣多见于成年男性，糖尿病、肥胖多汗可为诱因。好发于两股内上侧及阴股皱襞处，有时扩展至阴阜、会阴、肛周等处，但阴囊一般不受累，阴茎受累罕见。初为丘疱疹，渐增多扩大，形成边缘稍隆起的境界清楚的红斑，炎症明显。渐扩大，表面有鳞屑、小疱、抓痕、痂皮等。常因奇痒搔

8、抓而继发湿疹化和苔藓化。三.实验室检查：鳞屑真菌镜检和培养阳性可确诊。四．鉴别诊断1．玫瑰糠疹春秋季多见，皮损好发于躯干及四肢近端，先发一母斑，玫瑰红色，3-14天后出继发疹，呈向心性分布，表面有少量糠秕状鳞屑，皮损中央趋向消退呈黄褐色，其长轴与皮纹走向一致。病程有自限性，一