2012外科无菌术ppt课件

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1、2021/7/202021/7/20外科学概论的内容一、外科学的范畴：1、损伤；2、感染；3、肿瘤；4、畸形；5、其他性质的疾病二、外科学的发展史：1、外科简史（西方和我国），现代外科的问题（手术疼痛、伤口感染、止血和输血）2、我国外科的发展与成就三、怎样学习外科学：1、必须坚持为人民服务的方向2、必须贯彻理论与实践相结合的原则3、必须重视基本知识、基本技能和基础理论2021/7/20无菌术荆楚理工学院第一临床学院外科学教研室肖少华无菌术(Aseptictechnique)是针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施灭菌法（asepsis)无菌术消毒法（antisepsis)操作规则及

2、管理制度概念既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需要关注其目的效果。灭菌和消毒必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求操作规则及管理制度为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到灭菌的主要方法：高温.气体.电离辐射灭菌高温：利用使微生物的蛋白质变性、酶失活、新陈代谢发生障碍而死亡，主要用于手术器械、物品的灭菌一手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法这种灭菌法的应用最普遍，效果也可靠。高压蒸汽灭菌器分下排气式和预真空式两类（一）高压蒸汽法下排气式最为常用，效果可靠。蒸气压力为104

3、.0～137.3kPa，温度121～126℃，维持30分钟，能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物下排式预真空式其特点是先抽吸灭菌器内的空气使其成真空状态,然后由中心供气室经管道将蒸汽直接输入消毒室,这样可以保证消毒室内的蒸汽分布均匀,整个灭菌所需的时间也可缩短,对灭菌物品的损害也很轻微.蒸气压力为170kPa,温度133℃，4-6分钟可达到灭菌效果，持续30分钟,物品保持2周高压蒸气灭菌的注意事项：▲应有专人负责◆灭菌物品不要包得过大（40×30×30）、过紧◆指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果（包内和包外灭菌指示纸带，在压力和温度达到灭菌标准条件并维持15分钟时）

4、◆灭菌后的物品应标明有效日期，并需与未灭菌的物品分开放置◆易燃、易爆物品禁用高压灭菌（如“碘仿、苯类等）◆瓶装液体灭菌只能用纱布包扎瓶口；若用橡皮塞，则应插针头排气■将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95％酒精(Alcohol)，点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁■不宜常用，其对器械的损害较大，多在急需的情况下应用（二）火烧法◆适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌◆100℃水中，持续20分钟，能杀灭一般细菌，带芽胞的细菌煮沸超过1小时才能杀灭。如水中加人碳酸氢钠(2％的碱性溶液)，温度可提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，

5、不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。◆高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至85℃；海拔增加300m,灭菌时间应延长2分钟。压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。（三）煮沸法◆物品需完全浸于沸水中◆缝线和橡胶的灭菌应在水煮沸后放入和计时10分钟◆玻璃应在冷水时放入，玻璃注射器应将针芯抽出，均用纱布包裹◆煮沸器应盖上锅盖，灭菌时间从煮沸后算起，中途放入物品应重新计时煮沸灭菌的注意事项（四）药液浸泡法■用于皮肤的消毒和不耐高温物品的灭菌，如锐利的金属器械、内腔镜等的消毒。常用的化学灭菌剂和消毒剂有下列几种：◆2％的中性戊二醛溶液（醛力净）：浸

6、泡锐刃器械30分钟可消毒，灭菌时间要10小时，每周更换一次。◆70％的酒精：浸泡30分钟，用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。酒精应每周过滤，并核对浓度一次◆10%甲醛溶液浸泡时间为20—30分钟。适用于输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒◆1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液浸泡时间为30分钟。虽亦可用于刀片、剪刀及缝针的消毒，但其消毒效果不及戊二醛溶液，故目前常用于消毒的持物钳的浸泡◆1：1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡时间为30分钟。抗菌作用较苯扎溴铵（新洁尔灭）强注意事项◆浸泡前，器械应予去污、擦净油脂◆拟予消毒的物品应全部浸入溶液

7、内◆剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开；管、瓶类物品的内面亦应浸泡在消毒液中◆使用前，需用灭菌盐水将消毒药液冲洗干净，因该类药液对机体组织均有损害作用（五）甲醛蒸气熏蒸法◆用有蒸格的容器，在蒸格下放一量杯，按容器体积加入高锰酸钾及40%甲醛溶液（用量以每0.01m2加高锰酸钾10g及40%甲醛4ml计算）.物品置蒸格上部,容器盖紧,熏蒸1小时即可达消毒目的.但灭菌需6—12小时清洁、保管及处理◆一切器械、敷料和用具在使用后，都必