癫痫持续状态病人的护理ppt课件

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1、癫痫持续状态病人的护理★癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。★癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。★(一)癫痫持续状态的发病原因可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。1、癫痫持续状态原因包括：(1)不规范抗痫药治疗：(2)脑器质性病变：a）先天性

2、疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e）颅内肿瘤：f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病：(3)急性代谢性疾病：(4)自身因素2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等,停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。★(二)癫痫持续状态的发病机制目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可

3、引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。★癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性发作。1）大发作可分四个时期：(1)先兆期(2)痉挛期(3)昏睡期(4)恢复期癫痫病人大发作2）小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对四周有所了解，能听见问话，但不能回答。

4、3）精力运动性发作：在意识丧失的基础上，常有错觉、幻觉等。4）局限性发作：又叫单纯性发作，体现为身体某一部门节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或者全身。★癫痫持续状态的治疗★发作时的治疗原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。★用药原则从单一药物、小剂量开始，逐渐加量一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作都伴有发热的儿

5、童，一般不用抗癫痫药物。★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月。★脑组织灌注量改变与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿。[护理措施]1.陪伴患者。2.使患者头部保持低位并倾向一恻。3.解开紧的衣物。4.须要时吸痰、吸氧★有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受损有关。[护理措施]1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。3.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。4

6、.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品；如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗癫痫药物。7.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧程度适宜，以防影响血液循环。9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而造成损伤★有误吸的危险与癫痫持续状态、唾液及支气管分泌物增多有关。[护理措施]1.昏倒的患者，应保持平衡卧位、头倾向一侧，以免误吸。2.患者

7、抽搐爆发后，护理人员应及时将患者头倾向一侧并停止鼻饲4.在患者床旁准备吸引器，以防误吸。5.抽搐后患者的唾液，支气管分泌物增多，须要时，使用吸引器吸出。6.严密观察病情以防误吸导致窒息。★常识缺少与缺少信息、曲解信息有关。[护理措施]1.与患者一路讨论疾病的过程。2.强调用药的须要性和规划。（1）坚持遵医嘱按时吃药，不私自改药、停药。（2）解释维持血药液体浓度的重要性。（3）突然停药有可能会导致癫痫爆发。（4）药物有可能出现的副作用及药物间的彼此作用。3.讨论按期查找抗癫痫药物液体浓度的须要性，告诉患者按

8、期复查。4.嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。5.不宜从事带有危险性的事情和活动，如：司机、烧锅炉的工人、高空作业、登山、游泳等。6.指导患者保持良好的生活习惯如：避免过度劳累、睡眠不足和情绪冲动，避免过饱，食物以清淡为好，忌辛辣，戒烟、酒7.鼓励患者举行适当的脑力和身体