人体形态学腹部影像解剖

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1、人体形态科学腹部影像解剖中国医大附属盛京医院放射线科2009wangy2021/9/4中國醫科大學影像係2影像检查方法普通X线检查：腹部平片造影检查：胃肠道造影检查PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等DSA血管造影CTMRI2021/9/4中國醫科大學影像係3一、普通检查：腹部平片常用摄影位置：仰卧前后位仰卧水平侧位侧卧水平正位站立正、侧位倒立正、侧位仰卧前后位是基本的摄影体位2021/9/4中國醫科大學影像係4二、造影检查胃肠道造影检查概念：利用造影剂形成鲜明的人工对比，可以显示胃肠道内腔和粘膜皱襞对比剂：医用纯净硫酸钡：无毒、不溶于水、不吸收气

2、体项目：口服气钡上消化道双对比造影导管引入造影剂造影检查（小肠造影）气钡灌肠检查2021/9/4中國醫科大學影像係5PTC：即经皮经肝穿刺胆管造影。主要用于鉴别梗阻性黄疸的原因并确定梗阻位置，在此基础上的胆管引流术，可以减压减黄，此即PTCDERCP：即内镜逆行性胰胆管造影，是将十二指肠纤维镜送至十二指肠降段，经过乳头插入导管注入造影剂，以显示胆管及/或胰管的方法二、造影检查PTC、ERCP2021/9/4中國醫科大學影像係6二、造影检查IVU、逆行性肾盂造影IVU：即静脉尿路造影，本法是根据造影剂如泛影葡胺经静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾盂肾盏

3、、输尿管、膀胱使之显影，显示泌尿系统内腔的解剖形态，了解两肾的排泄功能逆行性肾盂造影：在膀胱镜检查时，以导管插入输尿管，注入造影剂而使肾盂肾盏、输尿管显影。用于IVU显影不良或不适于行IVU者2021/9/4中國醫科大學影像係7方法：经皮作股动脉穿刺，置导管于腹主动脉或其分支，如腹腔干，肠系膜上、下动脉，肾动脉等，注射造影剂进行腹部动脉造影与选择性动脉造影适应证：腹腔肿瘤的诊断和化疗、栓塞；腹部血管狭窄和闭塞、动脉瘤等血管疾病的诊断；消化道急性大出血时明确出血部位并行滴注加压素或栓塞治疗二、造影检查DSA血管造影2021/9/4中國醫科大學影像係8腹部

4、CT检查：平扫和增强联合运用团注动态增强：运用高压注射器团注造影剂，使其迅速进入血液循环和脏器内，动态扫描可以在短时间内完成，增强效果理想血管造影增强扫描：动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP）腹部CT检查要求空腹6小时，检查前口服1%-2%泛影葡胺使胃肠道显影，避免将胃或肠管误认为异常。消化道CT检查同样要引入造影剂，目的是充盈管腔，显示胃肠壁三、CT2021/9/4中國醫科大學影像係9CTAP原理经肠系膜上动脉或脾动脉插管注射造影剂后，大量造影剂随静脉血经门脉进入肝脏，明显提高正常肝脏组织的密度。当肝脏病变引起门脉供血改变时，会引起局部密

5、度的差异，从而检出病灶。2021/9/4中國醫科大學影像係10CTA：经肝动脉插管连续注射造影剂后，肝实质内的造影剂只来源于肝动脉，而无其他因素的干扰，可精确的表现肝脏的动脉血供特征。正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、亚段及再细一级的分支，且形态自然，无扭曲和粗细不均表现。2021/9/4中國醫科大學影像係11CTAP敏感性高，但特异性低CTA、CTAP联合，提高了敏感性，特异性二者均为有创检查，操作复杂。2021/9/4中國醫科大學影像係12常规使用SE序列行T1WI和T2WI横断面及冠状面扫描也可运用FSE序列、

6、GRE序列等，GRE序列主要运用在增强扫描MRI还可以进行MRCP、MRU等水成像，对胰胆管、集尿系统进行观察、诊断四、MRI腹部正常影像解剖2021/9/4中國醫科大學影像係14腹部正常影像解剖腹部X线正常影像解剖腹部CT正常影像解剖腹部MRI正常影像解剖腹部X线正常解剖2021/9/4中國醫科大學影像係16腹部平片的正常X线表现概述：中等密度的腹部实质器官在X线平片上自然对比差，需借助其周围或邻近的脂肪和相邻充气胃肠的对比，显示其全部或部分轮廓。如肝下缘、肝角、双肾等肾脏：肾影长12～13cm，宽5～6cm，上界约在T12上缘，下界约在L3下缘；一

7、般右肾略低于左肾。肾长轴与脊柱纵轴夹角叫肾脊角，正常为15°～25°2021/9/4中國醫科大學影像係17胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块，由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组织密度斑块或团块腹壁与盆壁：两侧胁腹壁的内分，可见腹膜外脂肪影，上起第十肋骨外下缘，相当于腋中线内侧，相下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线。腰大肌外侧缘常可显示腹部平片的正常X线表现2021/9/4中國醫科大學影像係18腹平片2021/9/4中國醫科大學影像係19胃肠道造影的正常表现咽部：会厌谷和梨状隐窝食道

8、：右前斜位是观察食道的常用位置，其前缘由上而下可见三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左房