显微手外科的手术配合课件

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1、显微手外科的手术配合定义显微手外科手术主要包括断指(肢)再植、游离皮瓣移植以及血管修复等。术前准备物品准备：敷料包、手术衣、器械包、显微器械、显微镜、驱血带、清创车、肥皂水、刷子和盐水、绷带、棉纸、双氧水、电钻、克氏针、注射器（针头）、电凝镊、5-0滑线、15#刀片、无损伤缝合线、罂粟碱、肝素、利多卡因手术间准备术前30min开启层流，调节手术间温度，室温保持在22~25度，室温过低会影响患肢的血液循环。术中配合1、病人入手术室查对并给予静脉穿刺，需要导尿患者的给予导尿。2、协助麻醉师麻醉，一般采用臂丛神经

2、阻滞麻醉，麻醉完毕，患侧上臂上⅓处准备驱血带，注意袖带缠绕松紧适宜。3、驱血带压力，成人上肢40kpa，时间60min。3、清创前为患者修剪指甲。4、清创：将患肢放于清创车递皂液、刷子，生理盐水反复刷洗后，再用生理盐水冲洗，双氧水冲洗后，生理盐水冲干净，在给予碘伏冲洗。5、常规消毒，穿手术衣，协助铺单。6、准确传递器械，保持台面整洁。7、固定吸引器，电凝镊子8、递弯钳、剪刀修剪伤口9、配肝素盐水（或罂粟碱肌注）抗凝，清除血管内血栓10、准备一块湿纱布，用过的无损伤缝合针放在上面以便于清点。11、做肌腱、神经

3、、血管吻合时给予显微器械12、常规缝合皮肤，给予包扎，协助石膏固定注意事项1、预防小血管痉挛，给予患者适当保温，避免给予冷的刺激2、室内禁止吸烟（主动和被动吸烟），保持室内温度3、为降低感染几率，6~8h内为清创的黄金时间4、断肢再植，游离皮瓣移植术手术时间较长，术中及时做好患者的心理护理5、术后防止血管危象，术后动脉痉挛常因寒冷，疼痛，精神紧张，情绪低落或哭闹及吸烟等因素诱发。主要发生术后1~3天，临床表现为指体苍白或呈淡灰色，指温下降，无毛细血管充盈现象，指端小切口不出血