颈部保健操预防颈椎病课件

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1、穴位自我按摩配合颈部保健操预防颈椎病福建中西医结合研究院吴银生您是否出现过如下症状颈部疼痛，颈肩背部不适，疲劳感，易落枕经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐手臂酸痛，无力，麻木，放射痛走路不稳，脚下有踏棉感一、颈椎病颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。颈椎病颈肩综合征，颈性眩晕，颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症——颈椎病中年以上人群的常见病，40-60岁多见——有年轻化趋势二、颈椎病流行病学国内调查：国人患病率在10%左右？30岁以上的工人和农民，患病率分别

2、为6.2%和17.6%。运动员：患病率14.69%。易患因素性别：男性高于女性？年龄：中年以上人群，以40-60岁职业：好发于长期低头伏案工作会计、电脑工作人员、教师、学生、司机、缝纫工、仪表、装配人员易患因素外伤：颈椎病患者部分有外伤史；颈椎外伤者伤后易患颈椎病解剖变异：C2-3椎体融合、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷生活习惯：高枕、饮酒、习惯用头顶物遗传因素：颈椎的解剖特点三、病因颈椎的解剖特点三、病因颈椎的解剖特点三、病因颈椎病相关的重要结构椎间孔颈神经根椎管椎动脉交感神经横突孔脊髓颈椎病相关的重要结构椎管横突孔

3、椎间孔病理颈椎间盘退变病理颈椎其他部位退变----骨质增生：椎体周围、关节突关节、钩椎关节----韧带肥厚：黄韧带、后纵韧带正常椎间盘含水量约70%,随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减少,失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐渐狭窄,关节囊和韧带松弛,导致颈椎活动时稳定性下降颈椎病最基本的原因（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变（二）颈椎急性损伤颈部突然超过正常活动范围的强力扭转造成的椎体小关节错位，椎骨损伤高发人群：运动员和重体力劳动者（三）职业因素工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态，导致颈部肌

4、肉、韧带等累积性损伤高发人群：办公室工作人员、教师、司机、学生等颈椎活动范围大，颈椎解剖结构复杂，颈椎负担头部的重量，所以骨关节及软组织易形成慢性积累性损伤。肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜、骨膜及小关节受牵拉无菌性炎症局部肌肉痉挛局部供血不足代谢障碍乳酸堆积加重肌肉痉挛，恶性循环久之，炎症组织变性钙化骨质增生压迫神经或脊髓颈椎病表现。（四）环境因素外界环境的风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛，小血管收缩，软组织血循环障碍，产生无菌性炎症既是颈椎病的诱因，也是病因四、临床表现颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型颈椎病交感型颈椎病颈椎

5、病混合型颈椎病2021/9/20推拿学科21以颈项僵硬、疼痛、颈部活动受限为主要症状颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。（一）颈型2021/9/20推拿学科22发病率最高（50%-60%）是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致（二）神经根型2021/9/20推拿学科23病变在颈5以上者可见颈肩痛、颈枕痛、感觉障碍等颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，

6、臂丛神经牵拉试验阳性。（二）神经根型2021/9/20推拿学科24（二）神经根型N根疼痛部位感觉改变肌力减弱腱反射减弱或消失颈5肩部及上臂外侧上臂外侧三角肌、肱二头肌、冈上下肌肱二头肌腱反射颈6前臂桡侧拇指肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌肱桡肌腱反射颈7前臂背侧示、中指肱三头肌、腕屈肌、指伸肌肱三头肌腱反射颈8前臂尺侧环、小指指屈肌2021/9/20推拿学科25臂丛牵拉试验检查者站于患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即为阳性。（二）神经根型特殊体格检查2021/9/20推

7、拿学科26椎间孔挤压试验（压顶实验）患者坐位，检查者站患者身后，将患者头颅后伸或侧偏，下压头颅出现颈肩痛或放射痛，即为阳性（二）神经根型特殊体格检查2021/9/20推拿学科27（二）神经根型X线检查2021/9/20推拿学科28占颈椎病10%-15%脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。（三）脊髓型2021/9/20推拿学科29起病隐匿缓慢，进行性加重颈部肌肉紧张僵硬，且后伸时症状加重。行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感”肌力下降同时张力增高，四肢深反射活跃或亢进，

8、锥体束征(Hoffmann征)阳性（三）脊髓型2021/9/20推拿学科30（三）脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓2021/9/20推拿学科31颈椎横突孔、钩椎关节、上关节突增生可直接刺激或压迫椎动脉。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉（