真菌性鼻鼻窦炎fungal_课件

《真菌性鼻鼻窦炎fungal_课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、真菌性鼻—鼻窦炎Fungalrhino-sinusitis，FRS遵义医学院耳鼻咽喉科教研室Index二、临床类型一、病因三、病理五、诊断七、治疗四、临床表现六、鉴别诊断八、思考题一、Pathogeny二、Clincaltype三、Pathology四、Clincalmanifestation五、Diagnosis六、Differentialdiagnosis七、Treatment八、Questions主要致病菌→曲霉菌(条件致病菌)一、病因Pathogeny1、全身致病因素2、局部致病因素慢性鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲1、非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎noninvasiv

2、efungalrhino-sinusitis，NIFRS(1)真菌球fungusball，FB(2)变应性真菌性鼻-鼻窦炎allergicfungalrhinosiusitis，AFRS2、侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎invasivefungalrhino-sinusitis，IFRS(1)急性侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎acuteinvasivefungalrhino-sinusitis，AIFRS(2)慢性侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎chronicinvasivefungalrhino-sinusitis，IFRS二、临床类型Clincaltype1、NIFRS——真菌局限于鼻

3、窦内(1)FBa、肉眼干酪样或坏死样物、暗褐色b、镜下大量真菌丝(2)AFRSa、肉眼坚硬或粘稠如湿泥样物、黄绿色b、镜下变应性粘蛋白、嗜酸细胞三、病理Pathology2、IFRS——真菌侵犯窦壁及窦外结构(1)肉眼坏死样组织或干酪样物，大量粘稠或血性分泌物(2)镜下大量真菌三、病理Pathology(3)AIFRS——病变迅速扩展a、早期→鼻腔外侧壁、上颌窦、面部、眼眶及硬腭b、后期→鼻腔顶壁筛窦、蝶窦→颅内、肝、脾、肺(4)IFRS——病变进展缓慢a、早期→局限在窦腔内、粘膜和骨壁b、后期→周围结构和组织三、病理Pathology1、FB(1)多发生于老年人

4、，女多于男(2)单侧鼻窦发病，以上颌窦多见(3)单侧鼻塞，涕中带血丝，恶臭，头痛Clincalmanifestation四、临床表现多单侧起病，临床表现视不同类型而异发病率：上颌窦﹥筛窦﹥蝶窦﹥额窦Clincalmanifestation四、临床表现(4)检查鼻粘膜充血，中道脓液，干酪样团块(5)鼻窦CT示单窦不均匀密度增高，见钙化斑鼻窦CT检查鼻内镜检查2、AFRS(1)多见于年轻人，多有特应性体质，多有反复发作的鼻窦炎、鼻息肉或合并哮喘病(2)发病隐袭，多累及一侧多窦(3)鼻塞、涕中带血丝、恶臭,面颊部隆起，眼球突出、活动受限、复视等(4)检查鼻粘膜充血，坚硬

5、、易碎湿泥样物(5)鼻窦CT高密度的变应性粘蛋白影Clincalmanifestation四、临床表现3、AIFRS(1)多发生于免疫功能低下或缺陷者者(2)起病急，进展迅速，病情凶险，死亡率高(3)发热、鼻塞、脓血涕、恶臭，眶周及面颊部疼痛，眼球突出、视力↓，剧烈头痛(4)检查鼻腔结构破坏、坏死，脓血性干痂,眶周及面颊部肿胀，颅内高压，意识模糊Clincalmanifestation四、临床表现Clincalmanifestation四、临床表现(5)鼻窦CT鼻腔和多个鼻窦广泛骨壁破坏，侵犯面部、眼眶及颅底AIFRS鼻窦CT检查4、CIFRS(1)多发生于长期使

6、用药物者(2)缓慢进行性的组织侵犯，病程较长(3)症状、检查及鼻窦CT早期与NIFRS相似，后期与AFRS相似Clincalmanifestation四、临床表现1、病史2、体征3、鼻窦CT4、病理五、诊断Diagnosis临床凡遇下述情况，应疑及本病：(1)经抗生素和一般治疗仍无好转的慢性鼻窦炎(2)不明原因的涕中带血(3)涕中混有干酪状物、污秽痂皮碎屑，或涕有霉臭(4)鼻腔、窦腔内有黑色、褐色干酪状团块或“结石”1、慢性鼻窦炎六、鉴别诊断Differentialdiagnosis慢性鼻窦炎CT检查慢性鼻窦炎鼻腔检查2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤六、鉴别诊断Differe

7、ntialdiagnosis鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT检查鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻腔检查1、手术治疗(1)NIFRS窦内病变清除术(2)IFRS鼻窦清创术(3)根据病变范围选择术式a、鼻内镜手术b、传统手术七、治疗Treatment鼻内镜手术七、治疗Treatment2、药物治疗(1)FB不需用药(2)AFRS类固醇激素(3)IFRS抗真菌药3、其他(1)术腔清洗(2)间断吸氧(3)增强抵抗力八、思考题Questions1、导致FRS的病因主要有哪些？2、FRS有哪些临床类型？3、试述各型FRS的临床特点与病理特征？4、如何诊断FRS？小结Summary1、真菌性鼻-鼻窦炎(

8、FRS)鼻