常见声像图伪差

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1、常见声像图伪差吴向东声像图伪差是指超声所显示的断层图像与其相应的解剖断层图像之间的差异。十分常见。后壁增强效应声束传播过程中随深度的增加而不断衰减，图像显示由浅而深逐渐暗淡，为了使声像图深浅部位显示均匀，超声诊断仪均设有深度增益补偿（DGC）调节系统。在常调节的DGC系统下，断面中透声性好的结构或者病变声衰减甚小的区域，与周围组织相比则补偿过大，成为“过补偿区”，其后壁亦因补偿过高而回声增强，称为“后壁增强效应”。后壁增强效应常见于充盈的膀胱、囊肿等。是鉴别囊、实性肿物的标志之一。侧壁失落效应探测断面为环形物体时，因声束对侧

2、壁入射角过大，使反射声束偏离声源，反射回声不能接收而产生回声失落现象，致使两侧壁在声像图上不被显示。侧壁失落效应多见于囊肿和血管的侧壁、直径较细的管状结构横断面。声像图常表现为无侧壁的“小等号”。肾脏纵断时，肾的上下级包膜回声减弱或消失。旁瓣效应即第一旁瓣成像重叠效应，是探头声束的剖面中，主瓣以外的声束回声。主瓣一般位于声源中心，主瓣周围具有对称分布的小瓣称旁瓣。旁瓣声轴与主瓣声轴间形成大小不同的角度，主瓣在扫查成像时，旁瓣亦可同时成像，与主瓣图像重叠形成复杂的图像伪差。旁瓣效应旁瓣伪差常在显示子宫、胆囊、横膈等处发生，声束

3、遇到过高的反射体时可出现“披纱征”，如充盈膀胱暗区内或结石前缘“狗耳状”弧形线条，胆囊腔内“披纱状”回声等。镜像效应只有在大而光滑的界面上产生，与光学镜像产生的原理相似，亦可称为镜面折射虚像。见于横膈附近。当声束遇到横膈时，横膈把声波反射到与之接近的肿块（A），肿块的反射回声沿原路经过横膈再次反射回探头，由探头接收称为虚像（B），显示镜面两侧距离相等、形态相似的声像图。镜像效应由于虚像反射距离较长，因此虚像总是出现在实像的远处。镜像效应可导致检查者目标位置判断上的失误，如将膈下病变误为膈上病变、肝内肿瘤误为肺内转移等。如果改

4、变扫查部位和角度、变化声束投射方向即可识别。多次反射多次反射产生的伪差又称“多重反射”、“多重回声”。混响效应和振铃效应均属于多次反射。混响效应当声束扫查体内平滑大界面时，部分反射回波不为探头所接受，而往返于探头表面与反射体之间。如此显示两次或三次逐渐减弱的图像，可在较大液暗区的前壁下方隐约显示大界面上方重复、移位的图形。混响效应胆囊、膀胱、大囊肿可因混响效应影响对前壁的检查，被误认为壁的增厚、分泌物或肿瘤。还可能使某些前壁病变如胆囊隆起性病变、膀胱癌漏诊。中晚期妊娠子宫内的羊水无回声区内可因前腹壁多次反射出现酷似“前壁胎盘

5、”的伪像。振铃效应在软组织与含气组织（肺、胃肠道等）交界处，界面前后声特性阻抗相差悬殊，声波近于全部反射，不能透入第二介质。此时声波在此界面与探头发射面之间往返振荡，形成有一定间距的多次反射，或为杂乱的强反射。振铃效应超声扫查金属异物、金属避孕环时，其后方尾随一串由宽变窄似彗星尾状的光亮回声，称“彗尾（comettail）征”亦为振铃效应。多次反射克服多次反射所产生的图像伪差的方法：（1）涂以充足的耦合剂，使探头与皮肤紧密接触；（2）增加近区抑制，表浅部位可加用水囊或耦合块，尽量中区成像；（3）适当加压并改变声束投射方向和角

6、度。多次反射正常情况下，胃肠气体多次反射往往造成超声检查的障碍，增加深部结构显示的难度。便秘患者乙状结肠胀气时，经腹超声检查可因肠气多次反射干扰和后方骶骨胛强回声，出现酷似囊肿或畸胎瘤伪像，但这种伪像一般不伴明显的膀胱外压变形，清洁肠道或排便后上述伪像消失。多次反射下列情况出现多次反射应视为异常：（1）胆道系统内出现活跃的“彗尾征”时，应考虑胆道积气，常见于胆道手术后，应与残余胆道结石鉴别；（2）膈下脓肿、腹腔脓肿声像图中若出现气体反射应考虑产气杆菌感染可能；（3）产后宫腔内积气征象的出现，在排除曾有宫腔内操作后，常提示宫腔

7、内产气杆菌感染。声束厚度效应又称“部分容积效应”超声断面所显示的图像是该断层容积中一定厚度范围内信息的叠加，其厚度等于探头声束的宽度，扫描声束愈宽，断层容积中信息重叠现象愈严重。当探测目标体积径线小于声束宽度，或者虽大于声束宽度但部分处于声束内时，则目标回声与周围组织的回声重叠，产生部分容积效应，造成图像所显示的相互结构关系失真或混淆。声束厚度效应声束厚度效应可导致临床超声测量方面的误差，也可能将器官外反射物误认为器官内病理改变，易将弧形或圆形薄壁误认为异常回声。例如：声束厚度效应（1）正常腹部大血管、肝外胆管、肾盂以及肝、

8、肾小囊肿，因部分容积效应常可显示内部有细小光点，出现类似血栓、胆管炎、肾盂炎以及囊内出血、感染的图像伪差；（2）胆囊纵断扫查时，部分含气的十二指肠断面有时与胆囊长轴断面部分重叠，产生胆囊内结石假像。声束厚度效应（3）超声引导穿刺时，可将位于靶目标边缘的穿刺针显示为已进入靶内的假像；（4）对