胸部疾病病人的护理 《外科护理》课件

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1、第十三章胸部疾病病人护理1学习目标乳房疾病病人的护理1．复述急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块的病因、描述临床表现与诊断、治疗原则。2．描述急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块病人的护理评估内容，提出常见护理问题/诊断。3．能正确制订急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块病人护理计划和实施护理措施。4．复述胸部损伤、气胸、脓胸的病因和病理生理。5．描述胸部损伤、气胸、脓胸的临床表现与诊断、治疗原则。6．叙述胸部损伤的护理评估方法，对肋骨骨折、气胸、血胸病人能实施急救和护理，掌握胸腔闭式引流的护理操作。7．描述胸部损伤、气胸、脓胸的常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。

2、8．复述食管癌、肺癌的病因和病理。9．描述食管癌、肺癌的临床表现与诊断、治疗原则。10．描述食管癌、肺癌的护理评估内容、常见护理问题/诊断手术前后护理措施、健康教育。2第一节急性乳房炎病人的护理乳房疾病病人的护理学习内容3预习案例病人，女性，25岁，已婚，公务员，因产后右乳房红肿胀痛3天入院。病人1个月前正常分娩一女婴，3天前开始出现右侧乳房搏动性胀痛，逐渐加重，并出现肿胀、寒战、发热，门诊给予收入院。入院时查体：病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，右侧乳房明显肿大，乳头未见脓性分泌物，局部皮肤发红、发热，压痛明显，拒按，外下象限可触及

3、波动感。实验室检查：血常规示WBC17.6×10９/L，N 90％。诊断为急性乳腺炎。思考：1．是否急性乳房炎病人一定要手术治疗，为什么？2．给出护理诊断。4急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳期的妇女尤以初产妇多见往往发生于产后3-4周致病菌多为金葡菌，其次为链球菌乳房疾病病人的护理学习内容5急性乳房炎的病因乳汁淤积①乳头发育不良妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；③乳管不畅影响排乳。细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。乳房疾病病人的护理学习内容6（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步

4、发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。乳房疾病病人的护理学习内容7临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。乳房疾病病人的护理学习内容8（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。乳房疾病病人的护理学习内容9（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。乳房疾病病人的护理学习内

5、容10乳房疾病病人的护理学习内容11辅助检查1、血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2、脓肿穿刺：深部脓肿3、B超检查：确诊、定位乳房疾病病人的护理学习内容12急性乳房炎的处理原则一般处理：停止哺乳并排空乳汁；局部热敷或理疗；感染严重或并发乳瘘者应终止哺乳。抗生素应用：早期、足量应用。可选用青霉素。中药治疗：清热解毒类脓肿处理：切开引流。乳房疾病病人的护理学习内容13乳房疾病病人的护理学习内容14护理诊断及目标1、疼痛—减轻或消失2、体温过高—恢复正常3、焦虑—稳定情绪，加强护理4、知识缺乏—了解相关知识乳房疾病病人的护理学习内容15急性乳房炎的护理病情观

6、察患乳暂停哺乳促进局部血液循环局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。对症处理伤口护理乳房疾病病人的护理学习内容16切开引流，注意如下要点：1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。2、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。3、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。6、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。乳房疾病病人的护理学习内容17急性乳房炎的健康教育保持

7、乳头和乳晕清洁纠正乳头内陷养成良好的哺乳习惯乳头、乳晕破损或皲裂者应暂停直接哺乳。乳房疾病病人的护理学习内容18案例解析病人，女性，25岁，已婚，公务员，因产后右乳房红肿胀痛3天入院。病人1个月前正常分娩一女婴，3天前开始出现右侧乳房搏动性胀痛，逐渐加重，并出现肿胀、寒战、发热，门诊给予收入院。入院时查体：病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，右侧乳房明显肿大，乳头未见脓性分泌物，局部皮肤发红、发热，压痛明显，拒按，外下象限可触及波动感。实验室检查：血常规示WBC17.6×10９/L，N 90％。诊断为急性乳腺炎。19案例解析是否急性乳房

8、炎病人一定