急性并发症防治课件

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1、急性并发症防治内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖什么是急性并发症？包括哪些急性并发症是由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低而出现的急性代谢紊乱。包括酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症高渗性综合征，低血糖急性并发症的危害酮症酸中毒死亡率在1~5%乳酸酸中毒死亡率超过50%非酮症高渗性综合征死亡率高达15%~20%低血糖可引起不可恢复的脑损伤甚至死亡内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗

2、性综合征低血糖口渴多饮、多尿、夜尿增多体重下降疲乏无力视力模糊呼吸深腹痛、恶心、呕吐小腿肌肉抽筋主要发生在1型糖尿病病友感染等应激情况下2型糖尿病病友也可发生主要表现血糖明显升高，尿中出现酮体血气有酸中毒什么是酮症酸中毒？有哪些表现如何预防酮症酸中毒预防的主要办法就是定期监测血糖1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗，2型糖尿病合理用药在应激及急性伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体等病友要提高对酮症酸中毒症状的早期识别内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖什么是乳酸酸中毒？有哪些表现主要表现伴肝、肾

3、功能不全伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者尤其见于服用苯乙双胍者疲乏无力恶心、厌食或呕吐呼吸深大嗜睡意识障碍昏迷、休克明显酸中毒血、尿酮体不升高血乳酸水平升高如何预防乳酸酸中毒严格掌握双胍类药物的适应症。建议需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，最好不用苯乙双胍使用双胍类药物病友发生急性危重疾病时，应暂停本药，改用胰岛素治疗长期使用双胍类药物者，要定期检查心肺、肝肾功能，如有异常要及时停用内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖老年2型糖尿病主要表现严重脱水进行性意识障碍、神经精神等症状容易

4、昏迷、死亡血糖异常升高尿中可不出现酮体血渗透压升高什么是非酮症高渗性综合征？有哪些表现如何预防非酮症高渗性综合征保证足够饮水时常监测血糖和血压内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖低血糖的原因有哪些？误餐，吃得太少运动比平时多饮酒，尤其是空腹饮酒治疗不当出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调

5、低血糖的不同阶段及其表现轻度低血糖反应中度低血糖反应严重低血糖不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛昏迷夜间低血糖出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力哪些人容易发生低血糖？老年肾功能减退有严重微血管和大血管并发症如何预防低血糖（1）严格控制饮食，定时定量，如果未能及时吃饭，应予先吃些饼干水果等食物根据医生指示服药或注射胰岛素胃口不佳时可适度减少药物剂量外出活动随身携带糖果和饼干如何预防低血糖（2）运动

6、量加大时减少胰岛素用量（在医生的指导下），或运动前适当进食应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病情，及时处理外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖时协助处理低血糖的处理—轻度低血糖反应先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理立即食用15g含糖食品（葡萄糖为佳）测血糖一次15分钟后血糖≤3.9mmol/L症状未解除迅速至医院就诊并注射葡萄糖重复一次渡过低血糖反应，却是在午夜或离你的下一餐至少还有1小时您还需要吃一些零食“吃15，等15”低血糖的处理—中重度低血糖静脉注射葡萄糖

7、，或肌肉注射胰高血糖素每15分钟监测血糖一次立即拨打120采取急救措施完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些东西低血糖的认识误区饥饿感等于低血糖发生低血糖一定有症状糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样缓解低血糖症状吃干粮最有效低血糖可防可治并不是药物一定会引起低血糖可以通过认真监测和积极调整剂量避免不能因低血糖风险而放弃血糖达标小结总结急性并发症防治中血糖监测很重要要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应尽早到医院就诊检查预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍预防非酮症高渗性综合征，要保

8、证饮水量并时常监测血糖、血压低血糖可防可治，纠正认识误区谢谢！