产科护理常规课件

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1、产科疾病护理常规(一)入院护理常规一、护理评估和观察要点1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。二、护理措施1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。三、健康指导要点1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。四、注意事项1.凡入

2、院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。(二)待产护理常规一、护理评估和观察要点1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。4.观察产程进展并作好详细的记录。5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。二、护理措施1、产程观察：（1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。（2）胎心音：1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应

3、立即听胎心音。2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次；4）胎心音<120次/分或>160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好记录，向家属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。（3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。。（4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时

4、通知医生处理，尽早结束分娩。1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。四、注意事项1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；心脏病、严重肺结核。2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配血备用。（三）临产护理常规一、护理评估和观察要点1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。2.每15min听1次胎心音。二、护理措施清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后用

5、温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛门）。三、健康指导要点鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。四、注意事项1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产结束分娩。2.有异常情况应与医师联系处理。(四)正常分娩接产常规一、护理评估和观察要点1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。3.脐带及新生儿的处理：4.

6、产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。二、护理措施1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。4.指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。5.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。6.保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。7.脐带及新生儿的处理：（1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中

7、剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。（2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧；2）称体重，量身长；3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈；4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后10～15min即剥离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时

8、向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整，如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘术。三、健康指导要点产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规