手术野皮肤消毒与铺无菌巾baiduwenppt课件

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1、手术野皮肤消毒与铺无菌巾手术野皮肤消毒1手术野皮肤消毒的原则1.1皮肤消毒的目的是杀灭切口处及周围皮肤上的微生物。消毒前需检查消毒区是否清洁，如皮肤有胶布粘贴的残迹，则用汽油拭去。皮肤有切口或疖肿者，应停止手术。1.2消毒范围包括切口四周15-20cm的区域，一般皮肤消毒应由手术切口开始向四周涂擦。2皮肤消毒方法2.10.5%碘伏自手术切口处向外消毒至切口周围15-20cm或以上。（应涂擦2遍，作用时间3min。）2.2消毒过程中疑有污染，必须听从巡回护士的安排重新消毒。2.3消毒后用过的消毒钳交巡回护士收取。3手术野皮肤消毒范围头部手术皮肤消毒范围：头及前额。口、唇部手术皮肤

2、消毒范围：面唇、颈及上胸部。耳部手术皮肤消毒范围：术侧头.面颊及颈部。颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。斜方肌:位于颈部和背上部的浅层，为三角肌的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形而得名。起自项线，枕外隆凸，项韧带，第七颈椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧1／3部分，肩峰和肩胛冈。后面观锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。胸部手术侧卧位：前后过中线.上至肩及上臂上1／3，下边过肋缘，包括同侧腋窝。胸部手术仰卧位：前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线。

3、乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线.腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上平脐，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门

4、周围及臀，大腿上1／3内侧。四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。铺无菌巾手术野铺无菌巾的目的是防止细菌进入切口。因此，应保持无菌巾干燥。铺无菌巾的原则1铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。2铺巾前器械护士应穿手术衣。戴手套。手术医生操作分两步：A未穿手术衣未戴手套直接铺第一层治疗巾B穿好手术衣。戴手套，方可铺其他层单。3铺无菌单是距离切口2-3cm，悬垂床缘30cm以上，至少4层。4无菌巾一旦放下，不要移动。必须移动时，只能由内向外移动，不得由外向内移动。5严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层治疗巾是从相对干净到较干净，先远后近侧的方向进行铺置。

5、如腹部治疗巾的铺巾顺序为：先下方再对侧，后头侧最后同侧。常见手术铺巾（1）头部手术（额、颞、顶部）：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾3块，遮盖切口的四周，干纱垫擦干用手术薄膜铺置切口处。③横置中单1个，双折盖于面部器械盘上。④中单1个，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘，无菌巾1块做器械袋。（2)甲状腺手术无菌单的铺置:将治疗巾2块揉成球形，填塞颈部两侧空隙；铺治疗巾3块及切口上方双折中单一个，下方托盘上铺一中单，再铺剖腹单。（3）腹部手术：A护士传递第1.2.3块无菌巾折边向着助手；依次盖住切口下方.对侧.上方；第4块无菌巾折边对向自己，盖住切口同侧。B将薄

6、膜手术巾敷于手术切口部位；C铺中单两个于切口处向上外翻盖住上身及头架.向下外翻盖住下身及托盘，保护双手不被污染。D铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。（4）胸部：（侧卧式）手术：①先用双折的无菌巾2个置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺中单1个与切口上方，下方铺一个中单，剖腹单遮盖全身，头架及托盘。（5)截石位手术：①将中单双折置于患者臀部下面；②两块中单分别铺置切口两侧覆盖病人双腿③递一块对折治疗巾齐切口上铺置，一块对折治疗巾铺置耻骨联

7、合处④贴手术薄膜⑤铺剖腹单。（6）乳腺癌根治术：术侧手和手臂治疗巾包裹后固定于头架上，用双折治疗巾于术侧胸外侧之下及肩下，传递第1.2.3块无菌巾折边向着助手；依次盖住切口下方.对侧.上方；第4块无菌巾折边对向自己，盖住切口同侧。铺双折中单一个于切口处向上外翻盖住上身及头架.中单一个向下外翻盖住下身及托盘，保护双手不被污染。铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。（7）上肢手术：铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向上横置中单一个绕住上