慢阻肺的护理（1）ppt课件

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1、慢阻肺的护理制作人：胡天琪参与者：张友,虞婷概念慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病状态，其中就包括人们常说的“老慢支、肺气肿”,是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，与老年人的呼吸道防御功能下降有关。该病患病率高，病程长，最终会导致呼吸致残，成为沉重的社区经济负担。发病因素除个体的遗传因素外，慢性阻塞性肺疾病的发病与环境因素关系密切，吸烟是阻塞性肺气肿最重要的发病因素之一，吸烟量与肺功能损害程度相关。职业性接触粉尘和有害气体以及空气污染物、烹调时接触的油烟和燃料产生的烟尘也与慢性阻塞性肺疾病的发生有关。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病和加重的一个重要因素，常见的呼吸

2、道感染包括感冒、气管-支气管炎、肺炎。本病的特点慢性阻塞性肺疾病多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由感冒迁延不愈，演变为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。慢性支气管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并发感冒时常有痰量增多、颜色转黄、变得更稠而不易咳出。病变严重时咳嗽、咳痰常年存在，无冬重夏轻季节性变化。肺气肿患者常有气急症状，早期多在活动如登楼或快步行走时感到气急，以后发展到走平路时亦感气急，若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。护理措

3、施：1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时间。2.观察喘息的发作情况。3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，促进痰液排出。4.采取有效的咳嗽方式。5.多饮水，促进痰液稀释。2.清理呼吸道无效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关1.指导定期进行数次随意的深呼吸，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出。2.减少尘埃与烟雾的刺激，避免诱因，注意保暖。3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口腔护理；湿化时间10-20分/次3.营养失调1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软

4、食，避免使用产气（豆类、土豆、胡萝卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等）的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。营养失调的护理措施2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲。必要时口腔护理。4.必要时静脉输液补充营养。4.生活自理能力低下1.多与病人接触，了解生活习惯和自理能力给予适当的帮助。2.协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。3.消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度进行自理活动，并对于病人的进步及时给予肯定。4.将病人常用物品放在伸手可及的地方

5、。5.焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关1.要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。2.帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识（症状、诱因、治疗和护理等），使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。3.鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。饮食指导：1.保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充足量的水分。2.避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。3.避免食用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。4.少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。用药指导1.告知患者如何服药及用药的注意事项和不良反应2.遵医嘱合理用药，避免滥

6、用药物。心理指导1.培养爱好，转移注意力，如听收音机。2.认真倾听患者诉说，消除焦虑。3.指导患者家属理解，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。慢性阻塞性肺疾病怎样防治？1．戒烟，避免被动吸烟。2．控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。加强锻炼3．加强运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，改善心肺功能。（1）耐寒锻炼：可采用冷水洗脸，以逐渐提高机体对外界寒冷环境的适应能力。不适应者可先从温水开始，逐渐降低水温。若再不适应，可从夏季开始。具体做法是：先用手按摩面颈部数分钟后，用冷水毛巾擦身。持续锻炼到9月份，再恢复到用冷水毛巾擦洗面颈部。冬季还可以用冷水洗脸，最低限度也

7、要用冷水擦洗鼻部。2）全身运动锻炼：基本原则是选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度及锻炼时间，运动量应从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。锻炼的方式有步行、慢跑、登梯、踏车、园艺、家务劳动、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。疾病的防治4．积极防治呼吸道感染：避免受凉，防止感冒，一旦发生感冒应及时治疗。预防可选用气管炎疫苗、卡介苗制剂、转移因子、核酪、胸腺激素、胎盘多肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提高免疫力。5．凡慢性咳嗽、咳痰