留置针静脉输液术ppt课件

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1、留置针静脉输液术张珊珊什么是静脉留置针？静脉留置针又称静脉套针它由钢制针芯、软的套管和塑料针座组成穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具使用留置针的好处保护血管避免反复穿刺的痛苦感觉舒适便于急救和给药提高工作效率提高护理质量什么病人适合用留置针须按时静脉注射药物的病人输液疗程长且使用无刺激性药物的病人血管健康的输液病人儿童患者、老年患者留置针的种类Y型开放型侧孔型安全型……结构操作流程核对评估告知准备实施观察与记录一、选择血管选择血管应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则。

2、选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手臂较粗大的静脉。下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合症的患者除外。输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫术后的患者，在患侧上肢静脉留置管路前应咨询医生。周围静脉注射部位上肢下肢婴幼儿头皮静脉避免穿刺的部位关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应

3、避免在下肢进行穿刺（婴幼儿除外）二、扎止血带选择在穿刺部位上方10～15cm处扎止血带。如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不宜超过2分钟）三、消毒严格无菌操作面积＞8×8cm消毒液要待干四、排气按静脉输液排气的方法排净滴管内空气将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排净套管针内的空气旋转针芯，脱开针芯与外套管间的连接，确保穿刺成功五、穿刺送管1、穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°刺入血管，进针速度不宜太快，同时观察回血腔。2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺

4、针沿静脉走向再推进0·2cm，以确保外套管也在静脉内。3、送套管：右手后撤针芯0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。六、固定用透明无菌敷料作密闭式固定封管：敷料中点对准穿刺点，无张力粘帖、塑型、边压边框边按压在小胶布上注明留置导管的日期和时间。用胶布将输液器针头固定在肝素帽上。七、整理记录操作后：调节输液速度，再次核对安置、嘱咐病人处理用物记录留置针与头皮针应用时的区别A-C-L导管维护三步曲A-Assessthefunctionofthecatheter导管功能评估C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内L–Lock封管目的

5、：将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管；保持静脉通路。评估导管状况及功能(A)导管留置期间：在给药前要通过抽回血来判断导管的功能无回血意味着导管功能下降通过抽回血判断导管是否通畅是必须的！冲管（C）封管液的种类：0.9%氯化钠，每次5～10ml，每隔6-8小时冲管1次10U/ml浓度的肝素钠稀释液，每次2～5ml。输注两种有配伍禁忌的药物之间进行冲管，可减少药物间发生凝聚反应；每次输液结束后必须先进行冲管，然后封管。冲管的方法脉冲式冲管：输液完毕，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器接在输液器针头上，采用推-停-推交替的方法推注。

6、严禁暴力冲管！封管（L）正压封管：当注射器内的剩余0.5～1ml时，边推边拔针，直至针头完全退出为止。再次输液消毒肝素帽适当用力肝素帽内有残留血液应及时消毒更换固定针翼与肝素帽静脉留置针的护理要点1、严格无菌操作规程2、暂停输液应封管3、再次输液时应先回抽，有回血后方可推注5～10ml生理盐水冲管4、每次输液前后检查、询问患者，及时发现并发症，若出现红、肿、热、痛及静脉硬化应及时拔除5、保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜每2天更换一次，如不粘或污染时应及时更换。静脉留置针的护理要点6、套管针保留时间为3～5天，建议不超过一周7、导管堵塞时应拔管，不得用注

7、射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管中8、加强病人宣教，做好解释工作。留置针的并发症及对策穿刺失败穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤静脉炎细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关机械性：导管材料，穿刺技术化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿热痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎的预防及处理1、严格执行无菌操作，消毒范围不可＜8cm。在使用留置针过程中，贴膜松脱或被污染，要及时消毒穿刺部位，更换贴膜2、使

8、用刺激性大的药物时，要选择粗大血管以减少药物对血管的损害3、有计划地更换注射部位以保护静脉4、