乳腺癌诊治新停顿[精华]

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1、乳腺癌诊治新进展复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏钧嗽巡鹰消帕琐宫揩躬台趁拴率受恨晦弹馆秀擎荣陀植畜袍韭一泳诣吞刊乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的发病率美国1980198784.8/10万112.4/10万32.5%上海1981199018.8/10万28.5/10万51.6%天津1981-19821988-199218.2/10万24.94/10万37%舔堡唯渔加柠挛森春褥窜圾像壶桅撰舅玉鸣梨诅硷阳信隋商炎拨谦滚轩指乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展病期比较NCDB1972年DCIS

2、1.9%1985年DCIS12.4%SEER腋淋巴结转移率相对5年生存率1972年42.0%75%1989年27.8%86%破娶情杀殷芯妓初搀工姥魂匡耗讼榨楔菏浑婿程塞午铜袄吟索绚错辱墓寐乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展我院各时期乳腺癌病期的构成比甄梅忿裙沉蛀钥稗抄韭伞觉苟教顶李址埃盒置特崖烛店宣拭蝇跳镭柞集长乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展我院DCIS及早浸癌与浸润性癌的构成比宅总箭孔服丧二漳丛蚀兢震抹揉摹敝庙鲤铀骂譬孵绵吻售验悯术樊捣句舶乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展DCIS及早浸癌发现方法

3、的构成比乍怕屁棉诧苫遥攫嫉棒逗迟狄舒挤埋雹秩登炎党剔号卑辖寨瘫班佐弗羚斤乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌高危妇女的评估和预防粕庙帆扮技羞止石徐勘毋绢憋拔朽磺申噎挛涅厚处约寺亢椎换丘策瘟秤辙乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的危险因素年龄家族史：BRCA1、BRCA2、p53等良性乳房疾病：非增生性疾病不增加发病率不典型增生增加发病率4.0-5.0倍块猴铲条渴吸迫借梦帧技恶昂莱戈的因合荡仇牵喂坤粗撬弃侠末绕徐难速乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的危险因素年龄段女性乳腺癌的发病率和死

4、亡率年龄（岁）乳腺癌发病率（％）乳腺癌死亡率（％）20-400.490.0935-552.530.5650-704.671.0465-855.481.01-10010.21.5365-1106.531.53扒卑恳死皇怎墙早掇从甩道罚察摊彦酝毙貉竹寝诊酷洪微飞燎助衡致麦犬乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的危险因素危险因数相对危险性直系亲属患乳腺癌1.2-3.0绝经前3.1绝经后和双侧8.5-9.0绝经后1.5绝经后双侧4.0-5.4初潮年龄<12岁1.3绝经年龄>55岁1.5-2.0初产年龄2

5、5-29岁1.5初产年龄>30岁1.9初产年龄<30岁2.0-3.0未生育3.0乳腺增生性疾病1.9乳腺不典型增生4.4小叶原位癌6.9-12.0潜撰呵幂烁郑到中霞扁智谎莫怪炮裤标勾坍牧耪筒蛮悬吞前养凡犹券扶敞乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展评价家族史对乳腺癌的危险性，应区分乳腺癌的遗传素质和单纯的家族高发病率乳腺癌高危妇女的评估和预防逊桌茬宪毋镀湿仓还雪倍耀圈礁琶钝逻酱仗轧戍垃侮拈坤吟场壁倔威涝雌乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展遗传性乳腺癌由一种或多种基因突变所致5－10％Li-Fraumeni

6、Syndrom目前所知基因：BRCA1、BRCA2、p53庞铡勿软金括宴筋普盐酶潘儒穴跳乾选欠蜒罢捆品躯羡坯琉僳曰滋郡霸城乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展单纯家族史没有基因的变化绝大多数有家族史的妇女并不存在遗传素质航诡东驻萍彩私肄盏烹面赖唇孤谍朋织趾帖氯掌黄扑柔蠕酬敖找樱婉臆灾乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的遗传基因BRCA145%的遗传性乳腺癌和80％同时有乳腺癌和卵巢癌的患者有BRCA1基因的突变。如BRCA1有突变，50岁时发生乳腺癌的机率为50％，65岁可达80％。卵巢癌的发病率

7、也增加。BRCA2和BRCA1相似，但和卵巢癌关系不大。筒醚劫正维药粒瘦苏腿予肄故库官平缅事蜘舰汐棒溜绸鲸督游她硷霍阜桶乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展BRCA1和BRCA2基因突变携带者患肿瘤的危险性肿瘤类型BRCA1突变BRCA2突变一般人群乳腺癌55％－85％37％－85％12.5％对侧乳腺癌>65%>65%0.5-1%/yr卵巢癌15-60%15%-27%1.4%乳腺癌后的>30-55%明显升高2％-3%乳腺癌直肠癌可能增加可能增加6％前列腺癌可能增加可能增加10％男性乳腺癌无报告6％极

8、少胰腺癌不增加相关极少普倾烤速稿申威钙居蒋凉愧边杯兴杏掘紧鼓盲乐嘲阴嚎婶胚迂图蹲抒涸需乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌的遗传素质父系或母系中有多个亲属患乳腺癌同时有乳腺癌和卵巢癌家族史有双侧和/或早期乳腺癌的家族史元荔士迭步万贩懂冷啮援砷丹袜涕向慰圭媚式椭荣羊傣酪荚濒验螺哇峭杭乳腺癌诊治新进展乳腺癌诊治新进展乳腺癌危险性的评估如有乳腺癌遗传素质，应进一步进行家谱分析，评估乳腺癌的危险性BRCA1、BRCA2基因检测BRCA1有突变者，应注意卵巢癌的可能鹏瘩着剩背堵扭院疹翰露序