传导路（二）内脏神经病案讨论课件

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1、unit33.神经传导通路(二)TheNervouspathway运动(下行)传导通路Themotor(Descending)pathways皮质脊髓束Corticospinaltract皮质核束Corticonucleartract锥体系pyramidalsystem运动传导路Themotorpathways锥体外系extrapyramidalsystem（一）锥体系pyramidalsystem脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核下运动神经元lowermotorneur

2、on——脑神经运动核神经元,脊髓前角运动神经元上运动神经元uppermotorneuron——大脑皮质运动区锥体细胞1、由两极神经元组成：上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细胞，其轴突组成锥体系。下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运动神经元，其轴突直接支配至骨骼肌。2、左右交叉：一侧锥体系纤维交叉支配对侧骨骼肌运动。3、上下颠倒4、必经内囊5、支配骨骼肌随意运动，损伤后表现为瘫痪。锥体系特点Thecharacteristicofpyramidalsystem躯干肌、四肢肌1.皮质脊髓束Corticospi

3、naltract中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经①②组成起止行程交叉皮质脊髓束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束发动随意运动四肢近端肌脊髓spinalcord皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌躯干肌2、皮质核束Corticonucleartract皮质核束动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核眼外肌

4、咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌舌肌内囊膝①锥体细胞（中央前回下部）皮质核束Corticonucleartract动眼神经核Nucleusofoculomotorn.滑车神经核Nucleusoftrochlearn.三叉神经运动核Motornucleusoftrigeminaln.展神经核Nucleusofabducentn.面神经核上半Sup.partofnucleusoffacialn.面神经核下半Inf.partofnucleusoffacialn.疑核Nucleusofambiguus副神经

5、核Nucleusofaccessoryn.舌下神经核Nucleusofhypoglossaln.updown注：面神经核下半部和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配。皮质核束中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。面神经核核上瘫面神经核核下瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧口角歪向健侧面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角歪向患侧，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、

6、口角歪向健侧、鼻唇沟消失等。舌下神经核核上瘫舌尖歪向健侧舌下神经核核下瘫舌尖歪向患侧舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧),但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌

7、肉的营养代谢)（二）锥体外系Extrapyramidalsystem是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。协助锥体系更好地完成随意运动。1.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体

8、外系保证稳定的肌张力。3.环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：①纹状体黑质②皮质纹状体背侧丘脑对皮质运动区有反馈调节作用③皮质脑桥小脑完成共济运动，损伤表现共济失调自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parkinson氏病（震颤麻痹