舒适与安全护理课件

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1、肝癌患者舒适与安全管理内容提要一、舒适二、卧位三、疼痛病人的护理四、满足病人安全的需要舒适一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则一、舒适与不舒适的概念舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括：－生理舒适－心理舒适－环境舒适－社会舒适一、舒适与不舒适的概念不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。二、不舒适

2、的原因身体因素个人卫生疾病姿势或体位不当保护具或矫形器使用不当心理社会因素焦虑、恐惧角色适应不良生活习惯的改变自尊受损缺乏支持系统环境因素不适宜的社会环境不适宜的物理环境三、护理不舒适病人的原则预防为主，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持卧位一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法一、舒适卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感觉轻松自在。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无

3、禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。二、卧位的分类根据卧位的自主性分为：-主动卧位-被动卧位-被迫卧位卧位的分类：主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如

4、肺心病病人。三、常用卧位仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位仰卧位（supineposition）去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位仰卧位去枕仰卧位适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者仰卧位中凹卧位姿势：-抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°适用范围：-休克患者仰卧位（supineposition）屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等侧卧位（side-lyingposition）适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射半

5、坐卧位（fowlerposition）适用范围：-某些面部及颈部手术后患者-心肺疾病引起呼吸困难的患者-胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者-腹部手术后病人-疾病恢复期体质虚弱的患者心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感

6、染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。端坐位（sittingposition）适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐.俯卧位（proneposition）适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者-胃肠胀气导致腹痛时头低足高位（trendelenburgposition）适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出-十二指肠引流术，有利于胆汁引流-妊娠时胎膜早破，防止脐带

7、脱垂-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力头高足低位（dorsalelevatedposition）适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力-减轻颅内压，预防脑水肿-颅脑手术后的患者膝胸卧位适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗-矫正胎位不正或子宫后倾-促进产后子宫复原截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等-产妇分娩三、卧位的变换【注意事项】-根据病人的病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间；-协助病人更换卧位时,切忌拖、拉、推等动作；-协助病人更换卧位时，护士应注

8、意节力原则；-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。肝癌患者疼痛的护理一、疼痛概述二、疼痛的原因及影响因素三、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理措施一、疼痛概述疼痛(pain)-是伴随现存的或潜在的组