急性会厌炎急性喉炎课件

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1、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科王涛急性会厌炎典型病例男性患者，36岁，因“咽痛伴咽异物感、气促1小时”急诊入院。患者近2天“感冒”，入院前1小时睡眠中突发咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物堵塞感；渐感气促，不能平卧，活动后呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。体查：T39.0℃，咽部无明显充血，双扁桃体不大该患者诊断？如何进一步检查治疗？概述以声门上会厌为主的喉黏膜急性非特异性炎症起病突然，进展迅速，易导致喉阻塞危及生命发病以冬、春季节较多（尤其天气变化时）病因感染：最主要病因，感染来源……细菌感染多见

2、（乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌）也可细菌和病毒混合感染变态反应：变应性炎症，易致喉阻塞其他：异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射性损伤病理急性卡他型：会厌弥漫性充血水肿急性水肿型：变应性炎症，黏膜高度水肿，喉阻塞急性溃疡型：病变波及粘膜下及腺体，溃疡、出血临床表现全身症状：畏寒发热（体温38~39℃）昏厥、休克注意老人和儿童症状较重局部症状：剧烈咽痛、吞咽加重说话含糊不清呼吸困难、窒息声嘶少见危及生命的严重感染，可引起喉阻塞窒息死亡检查急性病容，吸气性呼吸困难口咽部检查无明显异常会厌充血肿胀，呈球

3、形会厌脓肿形成必要时可纤维喉镜检查治疗治疗原则：保持呼吸道通畅、抗感染抗感染：全身足量抗生素（青霉素、头孢）消肿：全身、局部糖皮质激素（地塞米松）气管切开：积极抗感染、消肿治疗后呼吸困难无改善其他：切开排脓、支持治疗小儿急性喉炎典型病例患儿，男性，2岁。发热、咳嗽1天，突然憋醒伴犬吠样咳嗽半小时急诊入院，就诊时咳嗽明显、声嘶、呼吸急促。体查：T39.0℃，可闻及喉喘鸣，有吸气性软组织凹陷，听诊双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。该患儿诊断？如何进一步检查治疗？概述常见于6个月~3岁的婴幼儿冬春季多发，多继发于上呼吸道

4、感染感冒、急性传染病病情危重，病情变化快易发生喉阻塞、致呼吸困难，危及生命小儿急性喉炎为什么容易导致呼吸困难?喉腔、声门较小黏膜下组织疏松，易肿胀黏膜下淋巴组织、腺体丰富咳嗽力量不强抵抗力、免疫力较弱，炎症反应重神经系统不稳定，哭闹导致耗氧增加及喉痉挛病因感染：病毒为主，可继发细菌感染急性上呼吸道感染（急性鼻炎、急性咽炎）急性传染病（麻疹、流感、水痘）诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎临床表现全身症状：发热、上呼吸道感染症状局部症状：声嘶犬吠样咳嗽（“空、空”声）吸气性喉喘

5、鸣吸气性呼吸困难（四凹征）检查：实际临床工作中很少进行喉镜检查：声带充血肿胀，被覆粘脓诊断和鉴别诊断诊断：以症状为主要诊断依据（4个主要症状）鉴别诊断：气管、支气管异物：异物吸入史、呛咳、X线喉白喉：喉部灰白色假膜，涂片和培养找到白喉杆菌喉痉挛：无声嘶、犬吠样咳嗽、发作时间短重点1.急性会厌炎和小儿急性喉炎的临床特征2.小儿急性喉炎为什么容易导致呼吸困难3.急性会厌炎和小儿急性喉炎的治疗原则谢谢！王涛Tel：13711672380E-mail：wt401@126.com