华支睾吸虫肝吸虫

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1、人体寄生虫学3一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断概述4概述华支睾吸虫（Clonorchissinensis），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。肝吸虫成虫5一、形态成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。1成虫肝吸虫成虫（未染色）6一、形态口吸盘（or

2、alsucker）稍大于腹吸盘（ventralsucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。1成虫肝吸虫成虫（卡红染色）7一、形态肝吸虫活成虫请观看“肝吸虫活成虫”视频从感染动物肝胆管中取出的活动虫体8一、形态大小为（27～35）µm×（12～20）µm；形状：低倍镜下似芝麻；淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。2虫卵扫描电镜生理盐水涂片9一、形态华支睾吸虫毛蚴纺锤形，体表被以密集的纤毛。3毛蚴10一、形态长袋

3、状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。华支睾吸虫胞蚴4胞蚴11一、形态华支睾吸虫雷蚴长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。5雷蚴12一、形态尾蚴由体部和尾部组成从豆螺体内逸出活尾蚴请点击观看“活肝吸虫尾蚴”视频6尾蚴13一、形态囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm×0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。7囊蚴华支睾吸虫囊蚴14二、生活史肝吸虫生活史图15二、生活史寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；中间宿主：第一中间宿主为淡水螺

4、、第二中间宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；成虫寿命：一般20～30年；保虫宿主：猫、狗和猪等。生活史要点16二、生活史华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺虫卵被豆螺吞食后,在螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。请观看“活豆螺”视频17二、生活史第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosboraparva）感染率较高。18三、致病虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。1致病原因肝吸虫感

5、染肝脏标本19三、致病胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。2致病机制扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）20三、致病1）带虫者（轻度感染者）可无明显的临床症状，或症状较轻微。2）消化系统的症状（中度感染者）消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。3临床症状21三、致病3）继发性细菌感染胆管炎、胆囊炎4）

6、胆结石5）晚期症状（严重感染者）肝硬化，腹水6）过敏反应（重感染的早期症状）寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。7）侏儒症3临床症状22三、致病肝吸虫寄生引起的侏儒症23三、致病腹水24三、致病肝肿大25四、实验诊断（1）粪便查虫卵：1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。1病原学检查2免疫学诊断皮内试验ELISA间接血凝试验间接荧光抗体试验26四、实验诊断B型超声波

7、检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。3影像学诊断肝脏CT影像下的虫体27五、流行与防治华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治区均有发现或流行。据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。1分布28五、流行与防治1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存

8、在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。2流行原因吃生鱼或未煮熟的鱼、虾29五、流行与防治2流行原因将厕所建在鱼塘上30五、流行与防治1）控制传染源：治疗病人和感染者。首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗等动物；生、熟菜