托幼机构常见传染病及其防治

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1、1托幼机构常见传染病及其防治南京市妇幼保健院儿童保健科胡小沙2托幼机构常见传染病呼吸道传染病流感、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、猩红热等消化道传染病乙肝、甲肝、细菌性痢疾、感染性腹泻等直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎等3第一部分呼吸道传染病41、流行性感冒（influenza）流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。据统计，流感每年的发病率为10%~30%，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。流感流行具有一定的季节性。我国北方常发生于冬季，而南方多

2、发生在冬夏两季。5流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。我国是流感的高发区，20世纪4次世界性的大流行有3次起源于我国。世界性流感大流行常有2-3波。通常第一波持续时间短，发病率高；第二波持续时间长，发病率低；有时还有第三波。第一波主要发生在城市和交通便利的地方，第二波主要发生在农村及交通闭塞地区。6人类著名的几次大流行：1918H1N1“西班牙流感”2000-5000万人死亡1957H2N2“

3、亚洲流感”100-200万人死亡1968H3N2“香港流感”70万人死亡7发病特点冬春季高发儿童和60岁以上老人高发接种流感疫苗，可减少发病或减轻症状8●人群易感性：普遍易感-病后可获得同型与同株的免疫力-但甲、乙、丙三型流感病毒之间和甲型流感病毒不同亚型之间无交叉免疫-同一亚型的不同变异株之间有一定的交叉免疫●流行特征：流感流行常很突然，传播迅速，发病率高，流行期短，冬季多发。9临床表现2.潜伏期为１～３日（数小时～４日）-典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。可有鼻衄，腹泻水样便。-轻型流感：急性起病

4、，发热不高。-肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要发生于老年，幼儿，初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发绀等。10治疗1．一般治疗-卧床休息-多饮水，易消化的半流质或流质饮食，补充多种维生素-注意鼻咽部口腔卫生，预防并发症。2．对症治疗-高热病人采用物理降温或适当的解热镇静剂，-必要时给予静脉补液113.抗病毒治疗-目前尚无满意的抗流感病毒药物-现应用的抗病毒药只能减轻单纯型流感的症状和缩短病程，未能证实其对重型流感的疗效，也无减少并发症的证据。12预防1.隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。2.消毒：在流感流行期间，

5、公共场所应加强通风和消毒。3.疫苗预防：-减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童。-灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。4.药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，每次100mg，连服7～14天。132、手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)14发病原因及易感人群手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一。引起手足口病的病毒以柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见。多发生于5岁以下的婴幼儿5-7月为发病高峰期病程较短，多在一周内痊愈。2021/9/414151957年新西兰首

6、次报道1959年将该病命名为“手足口病”我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生手足口病暴发1998年中国台湾暴发，共报告129106例，其中405例为重症，78例死亡。1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等。流行概况16主要是通过人群间的密切接触进行传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接

7、触被病毒污染的水源常造成流行。2021/9/41617传染源为现症患者和隐性感染者在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。18临床表现多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”；不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不特征、口腔溃疡痛）部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发

8、生。19202021/9/420212021/9/421或平或凸的斑丘疹或疱疹22合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。如出现高热、白细胞不明原因增高，有可能导致