气管插管术幻灯片课件

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1、气管插管术安阳地区医院急诊科陈永霞气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。气管插管的指征1.非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气2.病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）3.呼吸停止，急性呼吸道梗阻，呼衰需行正压通气操作技术要求预充氧3分钟插管操作时人工呼吸停止时间＜30秒插入后确认导管位置目的1.呼吸停止、急性呼吸道梗阻患者，保持呼吸道通畅，有效清除气道内分泌物；2.保护气道，预防误吸；3.为机械通气提供通路；禁忌证上呼吸道完全阻塞或有严重

2、创伤气管内插管的优点1.保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。2.便于实施辅助呼吸和人工呼吸。3.麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。4.可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸经口插管:※优点操作简单,适于急救场合,管腔大,方便吸痰※缺点容易移位,脱出,不宜长期保留,可产生牙齿口咽损伤,不易进行口腔护理。经鼻插管：※优点易耐受，插管保留时间长，易于固定，便于口腔护理。※缺点管腔小，吸痰不便，插管操作不方便，不宜抢救用。并发症：鼻出血、鼻骨折、鼻窦炎、中耳炎。术前准备：1.病人准备：去枕平卧位，适当约束或使用镇静药物，祛除假

3、牙、检查气管插管气囊是否漏气，并予润滑导管前半部2.用物准备：各型号气管插管、导丝、喉镜、口咽通气道、蝶形胶布、寸带、注射器、石蜡油、纱布、开口器、舌钳、麻醉喷壶、气囊压力表、负压吸引器、吸痰管、手套（多副）、简易呼吸器、听诊器、气道灌洗液（2.5%NaHCO3）、冲吸痰管用的蒸馏水瓶、抢救车、抢救药品、麻醉机、呼吸机、约束带、3.医务人员准备：洗手、带口罩、帽子气管导管内径的1/27.0mm------10FR7.5mm------12FR8.0mm------14FR8.5mm------14FR9.0mm------14FR气管插管的护理导管的选择：男性口插管内径为8

4、～9mm，鼻插管内径为7～8mrn；女性口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm；儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。经口插管护理配合流程1)用物准备：根据病人体型选择气管插管，插管导芯，喉镜，插管钳，润滑剂，牙垫，开口器，吸痰管，吸引器，简易呼吸器，注射器，抢救车，胶布，固定带，呼吸机，模肺，约束带，听诊器2)向清醒病人作解释，取下义齿，清除口腔分泌物，开放静脉通路，留一条随时可以给药的静脉通路。经口插管护理配合流程3)摆好病人体位，仰卧位，头向后仰，肩下垫软枕，术者站予病人头部上方位置4)检查气囊是否漏气并将插管前半端润滑备用5)根据医嘱给予镇静剂

5、或肌松剂6)插管过程中注意生命体征随时通知医生7)插管成功后迅速拔除管芯，气囊充气经口插管护理配合流程8)使用简易呼吸器接氧气，听诊确认插管位置9)将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机10)记录插管位置并做标记11)协助患者摆好体位，必要时约束病人双手，收拾用物，洗手记录气管导管插入深度导管尖端在气管中段，距离隆突2—3CM经口插管：距门齿（22±2）CM经鼻插管：从外鼻孔测量（27±2）CM儿童（＞2岁）：双唇（12+年龄/2）CM成年男性一般为23厘米,女性21厘米儿童气管插管深度1、大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+12；经鼻插管深度（cm）=1/2年龄

6、+15。2、小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重+8（9）术中配合：1.遵医嘱使用镇静药物；2.协助配合给氧、吸痰，固定气管位置（用食指及拇指按压环状软骨）；3.协助气囊内注气，并测量压力，保持安全范围并记录（<25cmH20）；4.听诊双肺呼吸音，放入牙垫，遵医嘱固定气管插管深度，并标注深度及日期；5.摆好体位，加强约束；6.随时观察生命体征变化，详细记录并及时通知大夫气管插管方法1.经口腔明视插管2.经鼻腔盲探插管3.紧急插管（应用麻醉剂后）经口腔明视插管术的步骤：1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，

7、借旋转力量使口腔张开。2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向左侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入