孕前优生咨询指南

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1、孕前优生咨询指南内容疾病与优生1生活方式与优生2环境与优生3营养与优生4常见遗传病的孕前咨询5解放军105医院妇产科疾病与优生解放军105医院妇产科咨询问题女性，因患甲状腺机能减退症服用“优甲乐”片，服药期间是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲状腺机能减退症解放军105医院妇产科甲状腺机能减退症（甲减）系甲状腺素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血TSH高临界值或FT4位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退

2、症可能。由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲减分为三型：机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症优生指导：解放军105医院妇产科临床用人工合成的甲状腺素制剂替代治疗，并需终身服用。“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺素制剂，对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠后也要在医生指导下继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘需求。女性甲减患者应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生

3、体重儿、早产、死胎、子代智商评分下降等的发生。孕妇产生的甲状腺相关激素阻断抗体可引起胎儿先天性甲减。患者要在内分泌科接受随访，定期检查、调节药物剂量，调控甲状腺机能至正常再妊娠为好。优生指导：解放军105医院妇产科咨询问题女性，27岁，患有甲状腺机能亢进症1年，现在症状已控制，是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲状腺机能亢进症解放军105医院妇产科优生指导：甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和

4、神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示有甲亢可能，女性多见。解放军105医院妇产科患有甲亢女性应暂缓生育A由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情B妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高C甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险D治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺

5、刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢甲亢女性应在服用小剂量药物即能控制病情的情况下妊娠最好，维持血清FT4在正常值的上1/3范围。同时分娩后应检测胎儿TSH水平，避免新生儿甲亢和甲减发生解放军105医院妇产科放射性131碘丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平甲基硫氧嘧啶治疗甲亢药物孕期首选孕期禁用治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅解放军105医院妇产科咨询问题女性，患糖尿病两年，是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.糖尿病解放军105医院妇产科优生指导糖尿病是一组因

6、绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱性代谢内分泌病，有胰岛素依赖性糖尿病（I型）、非胰岛素依赖性糖尿病（II型）两类妊娠合并糖尿病包括两种情况：妊娠前已有和妊娠后才发生或首次发现，后者又称妊娠期糖尿病解放军105医院妇产科妊娠对女性糖尿病患者的影响孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，可出现低血糖休克孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使糖尿病的用药剂量增大，妊娠加重糖尿病病情解放军105医院妇产科糖尿病对妊娠的影响妊娠早期流产发生率15-30%，晚期羊水过多为非糖尿病孕妇的10倍孕妇抵抗力下降，易感染，妊娠高血压疾病发生率约比非糖尿病孕妇高

7、5倍因巨大儿而难产、产道损伤增多巨大儿发生率高达25-42%胎儿生长受限发生率21%早产发生率10-25%普通人群中重大出生缺陷儿发生率为1-2%，而糖尿病患者中该风险可增加2-6倍，特别是糖尿病合并肾及微血管病变者更为严重对孕妇对胎儿解放军105医院妇产科糖尿病患者应转诊综合医院产科及内分泌科，由专科医生评价糖尿病病情程度，是否适合妊娠以及妊娠的最佳时机，并在整个孕期严密监测其发展变化解放军105医院妇产科胰岛素增敏剂胰岛素磺脲类药物双胍类葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病药物妊娠相对安全口服降糖药可通过胎盘对胎儿产生影响，一旦计划妊娠停

8、用胰岛素外其他药物解放军105医院妇产科女性孕前糖尿病筛查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、反复阴道假丝酵母菌感染、有不良妊娠结局史者）。对空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L或随机血糖＞11