外科无菌技术课件

《外科无菌技术课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、学习目标：1、解释无菌技术有关概念。2、说出手术野污染的可能途径及各条途径的控制措施。3、正确进行外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒与铺巾配合、手术室清洁与消毒等操作。在操作中表现出认真的学习态度和严格无菌观念。第一节无菌技术与无菌观念外源性感染广泛存在外科无菌技术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境，防止外源性感染。消毒：能将物品上微生物杀灭的措施，使细菌减少到无害化。灭菌：杀灭物品上所有微生物。外科无菌技术是灭菌和消毒的综合应用，相互补充。严格的操作规程和管理制度，是防止已经消

2、毒或灭菌的物品、手术人员手臂及病人手术区不再被污染的可靠保障。无菌观念：在手术和各项诊疗操作过程中，应牢记一切与伤口或体内器官接触的物品必须是无菌的。第二节手术野污染的预防手术野污染的途径有：⑴手术器械物品---------消毒、灭菌⑵手术人员的手臂------洗手、穿手术衣、戴手套⑶病人手术区皮肤------消毒、铺巾、切开前消毒及切口缘保护⑷感染病灶或空腔脏器内容物---------隔离技术⑸手术室空气-------------清洁消毒、管理制度、戴帽子、口罩、一、手术器械物品的无菌处理（略）二、手术人员的无菌处理（一）洗手前的准备更换专用的衣裤

3、、鞋帽、口罩。修剪指甲。（二）手臂的清洁和消毒1、肥皂刷手与药液浸泡法范围--到肘上中下1/3交界；两侧交替刷洗；三遍10分钟；依次刷完后，清水冲洗；70%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液泡手5分钟。每桶苯扎溴铵溶液限泡40人次（乙醇应每周过滤校正浓度）。2、碘伏洗手法：肥皂擦洗至上臂中上1/3交界1遍3分钟，清水冲净，无菌手巾擦干，用浸透10%PVP-碘（聚乙烯吡咯酮碘）（0.5%有效碘）溶液的纱布涂擦手和前臂、上臂1遍3分钟。稍干后穿手术衣戴无菌手套。3、复方氯己定洗液（灭菌王）刷手法清水冲洗双手、前臂至上中、下1/3交界；用无菌刷蘸灭菌王液刷双手、前臂

4、及肘上约3分钟；流水冲净；用无菌手巾擦干；取吸足灭菌王的纱布涂擦手指至肘上1遍。4、紧急手术洗手法2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脱碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，再戴一双手套。（三）穿无菌手术衣（四）戴无菌手套（五）连台手术更衣法--不用重新刷手⑴洗净手套上的血渍，在巡回护士的下先脱手术衣，后脱手套，手术衣、手套外面不能接触皮肤；⑵以流水冲去手上的滑石粉，用无菌手巾揩干后，浸泡5分钟；⑶重新穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为感染手术，则连接施行手术前应重新刷手。三、病人术区的无菌准备（一）皮肤消毒法对婴幼儿、面部皮肤，粘膜、会阴

5、部皮肤和植皮的供皮区不能用碘酊消毒（二）手术区铺巾法顺序：以开腹手术为例：通常先铺下方，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），再铺上方和对侧，最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动（三）切开前消毒及切口缘保护皮肤切开前及缝皮前，常规递给70%乙醇棉纱再消毒切口及其周围裸露区的皮肤一次。皮肤切开后，要用大纱布垫或无菌巾覆盖切口边缘，并以缝线或组织固定其于皮下组织。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。四、沾染手术的隔离技术切开空腔脏器前用纱布保护，并吸除外流的内容物。被污染的器

6、械和其他物品应放在污染盘内。污染的缝针和持针钳随时在等渗盐水中洗刷。沾染手术完毕，手术人员用无菌水冲洗手套或更换手套，减少细菌污染。五、手术室的清洁与消毒（一）日常清洁消毒工作1、每次手术完毕，开门窗通风，清除污物和杂物等。湿式打扫。每lm2地面面积使用紫外线电功率1～2w计算，照射2小时，照射距离不超过2m。2、每周大扫除一次后采用乳酸消毒法进行空气消毒。按100m3空间用80％乳酸12ml加等量的水倒入锅内，置于三角架上，架下点一酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，紧闭门窗30分钟后再打开通风或用甲醛熏蒸消毒。按每m3空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g计算

7、，将甲醛溶液倒入高锰酸钾内，即能产生蒸气，12小时后打开窗户通风。3、定期室内空气细菌培养，应符合指标要求。（二）严重感染手术后的消毒1、绿脓杆菌感染，先乳酸空气消毒，1～2小时后进行扫除，再用1：1000新洁尔灭溶液揩洗室内物品后，开窗通风1小时。2、在破伤风、气性坏疽手术后，可用40％甲醛溶液消毒手术室。按每m3空间用甲醛溶液40ml计算用量，24小时后打开窗户通风。3、HBsAg阳性,尤其是HBeAg阳性的病人手术后，地面和手术台等可撒布0．1％次氯酸钠水溶液或10%漂白粉，30分钟后清扫和擦拭。空气净化：是现代化手术室的空气消毒法，采用高效能

8、水平层流式或垂直式气流过滤器，过滤空气中尘埃与微生物，使进入湿内的空气达到几乎无尘无菌状态，能