消化系统药物课件

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1、第五章内脏系统药物消化系统药物呼吸系统药物血液系统药物利尿药物抗组胺药物降血糖药物补充：消化系统组成消化管：口腔、咽、食管、胃、消消化系统小肠、大肠、肛门消化腺：唾液腺、肝、胰、存在于消化管壁内的胃腺和肠腺胃食管鼻腔会厌2(m)（一）胃胃是消化管最膨大的部分。上端以贲门与食管相连，下端以幽门连接十二指肠。胃分为四部分：贲门部、胃底部、胃体部、幽门部。胃腺分为贲门腺、幽门腺、胃底腺。（1）胃底腺由三种细胞组成：盐酸①激活胃蛋白酶原②杀菌、抑菌③入小肠后，促壁细胞进胰液、胆汁、肠液的排放④有利于小肠对铁和钙的吸收⑤使食

2、物中的蛋白质变性，易于消化。内因子：促进维生素B12的吸收。主细胞分泌胃蛋白酶原。激活后可使蛋白质分解。粘液颈细胞分泌粘液。保护胃粘膜。（2）胃液1、性状无色、透明、酸性的液体2、成分和作用盐酸(胃酸)：胃蛋白酶：粘液和碳酸氢盐：内因子:壁细胞分泌，和VitB12结合(内因子-VitB12复合物)，促进VitB12的吸收。粘液由粘液细胞分泌.润滑、保护作用.碳酸氢盐由上皮细胞分泌.主细胞分泌胃蛋白酶原，在盐酸的作用下变成胃蛋白酶。水解蛋白质壁细胞分泌.激活胃蛋白酶原，并提供酸性环境;使蛋白质变性，易于消化；

3、抑菌杀菌;刺激其他消化液的分泌;利于小肠对铁和钙的吸收等。（3）胃的运动1）胃的运动形式和作用1容受性舒张2紧张性收缩3蠕动9(s)（2）胃的排空食物由胃排入十二指肠的过程混合食物4－6小时（3）呕吐紧张性收缩：（二）.小肠的运动蠕动：维持基础压力、位置和形状，是其他运动形式的基础.小肠特有，以环行肌为主的节律舒缩运动.使食糜与消化液充分混合，利于消化.使食糜与肠壁紧密接触,利于吸收.节律性舒缩活动挤压肠壁，利于血液和淋巴回流。小肠蠕动速度慢，1-2cm/s，利于消化和吸收；与分节运动协同作用,将食物向大

4、肠推进.蠕动冲逆蠕动肠鸣音分节运动第一节消化系统药物包括：抗消化性溃疡药其他药物（助消化药、止吐药、泻药止泻药、利胆药）一、抗消化性溃疡药防御因子攻击因子溃疡：皮肤或粘膜坏死脱落后形成的组织缺损攻击性因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（主）非甾体抗炎药、乙醇精神因素防御性因子：胃粘液、碳酸氢盐、胃粘膜抗消化性溃疡药物抑制攻击因子的药物－抗酸药－抑制胃酸分泌药－抗幽门螺旋杆菌药物加强保护因子的药物－粘膜保护药一、抗酸药抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物药物：氧化镁（magnesiumhydroxide）三硅

5、酸镁（magnesiumtrisilicate）氢氧化铝（aluminumhydroxide）碳酸钙（calciumcarbonate）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）作用点：直接中和胃内酸度，从而保护粘膜，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。不抑制胃酸分泌，但能促进粘液与HCO3-分泌，增加PG合成。应用：常与H2受体阻断药合用；注意：可引起产气、便秘、腹泻。氢氧化铝：强、慢、久，中和胃酸生成的三氯化铝具有收敛作用，肠内形成磷酸铝致便秘。（与氧化镁或三硅酸镁合用）三硅酸镁：较弱、缓慢、持久，生

6、成的二氧化硅胶体保护溃疡面作用，镁具轻泻作用。碳酸钙：强、快、久，肠内形成碳酸钙、磷酸钙致便秘，中和胃酸生成二氧化碳致气、腹胀、继发胃酸过多。二、抑制胃酸分泌药－H2受体拮抗剂－质子泵抑制剂－抗胆碱能药物－抗胃泌素药物药物：西咪替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranmetidine）法莫替丁（famotidine）作用点：阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌。H2受体阻断药H2受体拮抗剂的发展H2受体拮抗剂的研究围绕着组胺的结构改造进行，主要集中在乙胺基侧链上。用脒基取代胺基，得到Na-胍基组胺（H2受体的部分

7、拮抗剂）1972年发现丁咪胺，是具有选择性的H2受体拮抗剂。但拮抗作用弱，口服难吸收，而且硫脲代谢物毒性较大。1976年合成西咪替丁（甲氰脒胍），为第一代H2受体拮抗剂，口服吸收好，拮抗作用强，但有抗雄性激素、引起精神错乱、致癌、复发率高等缺点。1979年合成雷尼替丁（甲硝呋胍），为第二代H2受体拮抗剂，作用较西咪替丁强，对胃及十二指肠溃疡疗效高，具速效、长效，副作用小安全。无抗雄性激素、引起精神错乱等缺点。是目前最常用的抗溃疡药。80年代后，合成法莫替丁，为第三代H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用更强，西咪替丁又名

8、泰胃美理化性质碱性咪唑基胍基水解性氰基水解鉴别西咪替丁的药理作用本品能明显的抑制基础胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素及食物刺激所引起的胃酸分泌，使分泌量和酸度降低，促进溃疡愈合。具有轻度抑制胃蛋白酶分泌、保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用。西咪替丁的用途主要用于治疗胃和十二指肠溃疡、急性上消化道出血、反流性食管炎等，低剂量可预防消化性溃疡的复发。本品与雌激素受