处方医嘱点评浅谈

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1、处方、医嘱点评浅谈药械科李红霞2015.11.03处方、医嘱点评浅谈处方点评法律依据处方点评流程我院处方点评情况分析不合格处方常见问题总结处方点评工作存在不足与持续改进处方、医嘱点评浅谈处方点评工作流程：门诊药房初筛科室内初评医务处组织点评会处方、医嘱点评浅谈处方点评会人员组成医院领导1名医务处助理员1名内外科专家各1名门诊部主任与急诊科主任轮流参会信息科工程师1名药械科主任药械科临床药师3~4名处方、医嘱点评浅谈往期处方点评会现场照片处方、医嘱点评浅谈往期处方点评会现场照片处方、医嘱点评浅谈往期处方点评会现场照片处方、医嘱点评浅谈处方点评处罚流程：汇总处方点评结果医务处公示处罚名单申诉期（1

2、周）撤销处罚返回处方、医嘱点评浅谈处方点评法律依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）抗菌药物相关管理规定返回处方、医嘱点评浅谈《处方管理办法》（卫生部令第53号）2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年5月1日起施行。处方、医嘱点评浅谈处方的概念处方：指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗

3、文书。包括医疗机构门诊处方和病区用药医嘱单。处方、医嘱点评浅谈《处方管理办法》重点介绍患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。每张处方不得超过5种药品。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。处方、医嘱点评浅谈处方颜色1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标

4、注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。处方、医嘱点评浅谈麻醉、精神药品处方及调剂资格的取得执业医师经培训、考核合格后，医务处授予麻醉药品、第一类精神药品处方权。药师经培训、考核合格后，医务处授予麻醉药品、第一类精神药品处方调剂资格。医师及药师签名留样需提交医务处备案，同时医务处将医师签名留样提供一份给药学部审方用。处方、医嘱点评浅谈麻醉、精神药品单张处方限量表盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用。盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。处方、医嘱点评浅

5、谈麻醉、精一类药品处方（保存三年）处方、医嘱点评浅谈精二类药品处方（保存两年）返回处方、医嘱点评浅谈抗菌药物相关管理规定卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发（〔2009〕38号令）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号令）2012年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政发〔2012〕32号）2013年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政发〔2013〕37号）抗菌药物临床应用指导原则（2014版）返回处方、医嘱点评浅谈《医院处方点评管理规范》三级医院处方点评率需达到1‰以上。最新：每位医生被抽查处方不少于50张。处方、医嘱点评浅谈不合格处方：

6、不合理处方不适宜处方超常处方返回处方、医嘱点评浅谈我院处方量情况每月处方量约为35000张左右，35000*1‰=35张。35张数量太少，不能真实反映我院处方情况。每月随机抽取：2000张处方处方、医嘱点评浅谈处方点评软件介绍处方、医嘱点评浅谈处方、医嘱点评浅谈处方、医嘱点评浅谈处方、医嘱点评浅谈返回处方、医嘱点评浅谈不合理处方：A01处方的前记正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；A02医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的A03药师未对处方进行适宜性审核的；A04新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；A05西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；A06未使用药品规范名

7、称开具处方的；A07药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；A08用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方、医嘱点评浅谈不合理处方：A09处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；A10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；A11单张门急诊处方超过五种药品的；A12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或