妇科常见病中医药知识指导

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1、妇科常见病中医药用药知识指导主讲人：王诗源2015.12第一部分妇科疾病的中医治疗用药原则一、补肾滋肾（一）补肾益气（二）滋肾益阴（三）温肾助阳（四）温阳行水（五）滋肾养肝（六）温肾健脾第一部分妇科疾病的中医治疗用药原则一、补肾滋肾（一）补肾益气（二）滋肾益阴（三）温肾助阳（四）温阳行水（五）滋肾养肝（六）温肾健脾二、疏肝养肝（一）疏肝解郁（二）疏肝泻火（三）泻肝除湿（四）疏肝理脾（五）调肝补肾（六）养血柔肝（七）平肝潜阳（八）镇肝熄风三、健脾和胃（一）健脾和胃（二）健脾益气（三）健脾养血（四）健脾扶阳（五）健脾利湿（六）健脾豁痰除湿（七）温中和胃（八）清热和胃（九）养阴和胃四、调理气血（

2、一）病在气分，以治气为主，治血为佐1、补气2、升提3、行气4、降气5、温经扶阳6、清气泄热上述调理气分诸法，常佐以补血、理血、活血之药。（二）病在血分，以治血为主，治气为佐1、补血养血2、活血化瘀3、软坚散结4、固冲止血5、清热凉血6、清营祛瘀7、温经行滞8、温经养血9、散寒祛湿10、清热除湿11、解毒杀虫五、外治法（一）熏洗法（二）冲洗法（三）纳药法（四）贴敷法此外，在妇科临床上使用外治法时，有几项原则必须遵守。1．所有外用制剂（栓、膏、散等）必须按标准操作规程制备，消毒后使用；所有自煎外用药水，必须煮沸20—30分钟以上方可使用。2．治疗部位应常规清洁或消毒。3．月经期前、后3天内不宜施

3、用阴道内的外治法，妊娠期、新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。4．外用药物治疗期间，禁止房事和盆浴。5．从整体观念出发，强调局部外治与全身调治相结合的原则，突出辨证论治。[附]妊娠忌服药歌蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。第二部分几种常见妇科疾病的治疗用药一、月经病（一）月经先期1.月经先期的概念：强调月经周期提前七天以上者，并连续3个月提前者。2.月经先期的病因病机：重点说明病机为气虚失摄或血热妄行，致冲任失调。3.辨证论治：（1）

4、脾气虚证：月经先期，量多，色淡，质稀。治法：补脾益气，摄血调经，方剂：补中益气汤或归脾汤。（2）肾气虚证：月经量或多或少，色淡暗，质稀。治法：补益肾气调经；方剂：固阴煎或归肾丸。（3）阳盛血热证：月经先期，量多，色紫红，质稠臭秽。治法：清热凉血调经，方剂：清经散。（4）阴虚血热证：月经提前，量少，色鲜红，质稠粘。治法：滋阴清热调经方剂：两地汤；（5）肝郁血热证：月经提前，量或多或少，色紫红，质稠有块。治法：疏肝清热调经方剂：丹栀逍遥散。（二）月经后期1.月经后期的概念：强调月经周期推迟七天以上，甚至三五个月一行者。2.月经后期的病因病机：强调其发病机理为冲任血少、经源不足，或冲任阻滞、气血运

5、行不畅，导致血海不能按时满溢。3.辨证论治：（1）肾虚证：经期延后，量少，色淡暗，质清稀；腰酸腿软，面色晦暗，头晕耳鸣，带下清稀；舌淡，苔薄，脉沉细。治法：补肾养血调经方剂：大补元煎；（2）血虚证：经期延后，量少，色淡质稀；小腹空痛，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄或苍白；舌淡，苔薄，脉细无力。治法：补血益气调经方剂：归脾汤；（3）虚寒证：经期延后，经色淡而量少，质清稀；小腹隐隐作痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。治法：扶阳祛寒调经方剂：大营煎。（4）实寒证：经期延后，量少，色暗有块；小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白；舌暗苔白，脉沉紧。治法：散寒调

6、经方剂：良方温经汤；（5）气滞证：经期延后，经量正常或量少，色暗有块；小腹胀甚而痛，胸胁乳房作胀，时欲太息；舌苔正常，脉弦。治法：理气行滞方剂：乌药汤。（三）月经过少1.月经过少的概念：强调周期正常，经量明显少于既往，或经期不足二天，甚至点滴即净者。2.月经过少的病因病机：重点说明其病机为营血亏虚，冲任血少，或气血运行不畅，冲任阻滞，导致血海不盈。3.辨证论治：（1）肾虚证：经行量少，甚至点滴即净，色淡质稀；腰酸腿软，夜尿多；舌淡苔薄，脉沉弱。治法：补肾益精，养血调经方剂：归肾丸；（2）血虚证：经行量少，甚至点滴即净，色淡质稀；头晕眼花，心悸怔仲，小腹空痛，面色萎黄；唇舌淡白，苔薄，脉细弱。

7、治法：养血调经方剂：滋血汤。（3）血瘀证：经来量少，色紫暗有块；小腹刺痛拒按，块下痛减；舌紫暗，或有瘀点，脉沉涩。治法：活血化瘀调经方剂：桃红四物汤或通瘀煎；（4）痰湿证：经量过少，色淡质粘腻如痰；体胖，胸脘满闷，白带量多，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经方剂：苍附导痰丸。（四）崩漏1.崩漏的概念：经血非时暴下如注或淋漓不尽者，称崩漏。以来势急，出血量多者称“崩”，来势缓慢，出血量少者称“漏”。2.崩漏的病因