门诊患者满意度调查表

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1、门诊患者满意度调查表姓名：性别：年龄：1．您对我院的医疗服务满意吗？ 满意    较满意    一般   较不满意   不满意2．您对医务人员的服务态度满意吗？  满意    较满意    一般   较不满意   不满意3．您觉得自己的检查诊断及时吗？   及时    较及时    一般    不太及时    不及时4．您对治疗效果满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意5．您认为医疗收费合理吗？合理    较合理    一般    不太合理    不合理6．您对门诊环境条件满意吗？  满意    较满意    一般

2、    较不满意    不满意7．您在就诊时感到方便吗？    方便    较方便    一般    较不方便    不方便8．医务人员有无索要钱物行为？ 有    无9．医务人员有无推销行为？有    无请写出您对医院的其他意见与建议：住院患者满意度调查表姓名：性别：年龄：1．您对我院的医疗服务满意吗？    满意    较满意    一般   较不满意   不满意2．您对医务人员的服务态度满意吗？    满意    较满意    一般   较不满意   不满意3．您觉得自己的检查诊断及时吗？    及时    较及时    一般    不太及

3、时    不及时4．您对治疗效果满意吗？满意    较满意    一般    较不满意    不满意5．您认为医疗收费合理吗？合理    较合理   一般  不太合理    不合理6．您对住院环境条件满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意7．您在住院时感到方便吗？  方便    较方便    一般    较不方便    不方便8．您对伙食满意吗？ 满意    较满意    一般    较不满意    不满意9．医务人员有无索要钱物行为？   有    无10．医务人员有无推销行为？有    无 请写出您对医院的其他

4、意见与建议：