癫痫诱发横纹肌溶解综合症1例并文献复习

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1、癫痫诱发横纹肌溶解综合症1例并文献复习【】目的：提高横纹肌溶解症的认识。方法：报告1例临床罕见的癫痫诱发横纹肌溶解症病例。结果：患者为23岁男性，以发热、癫痫发作伴关节肿痛、四肢肌痛、肌无力为主要临床表现，肌酸激酶极度升高，血肌红蛋白、尿肌红蛋白明显高于正常。确诊为横纹肌溶解症，经补足血容量和碱化尿液等治疗，肾功能保持在正常范围，临床症状改善，生化指标恢复正常。结论：癫痫诱发横纹肌溶解症临床罕见，容易出现急性肾功能衰竭，病情危重，临床上应予以重视。　　【关键词】癫痫；横纹肌溶解症　　　　横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的

2、广泛横纹肌细胞坏死，肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，释放的肌红蛋白损伤肾小球及肾小管，并可导致急性肾功能衰竭(ARF),电解质紊乱等一系列并发症，有时病情凶险预后差。报道RM的病因多样化是惊人的，有关RM的综述中阐述获得性病因已达190余种，遗传性病因达40余种。临床上癫痫诱发RML病例罕见的报道，本文报告1例癫痫诱发RML的诊治经过。　　1病例资料　　1.1病史患者男性，汉族，24岁，主因发热8小时，加重伴意识不清2小时入院。既往5年前因头颅外伤在某市医院行“开颅减压术”，“牛皮癣”病史5年。2．查体：神志不清，呼之不应，查体不合作。全身皮肤粘膜

3、可见多发色素沉着。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0．5cm处明显，未扪及震颤及抬举性搏动，叩诊心浊音界无扩大，心率172次／分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，无肌紧张。生理反射存在，病理反射未引出。GlasgomHg，P0275mmHg，HC03-9.5mmol/l(FIO221％)，Glul6.8mmol/l,Lac14.8mmol/L，Hct52％。尿常规：酮体(-)，潜血(3)，蛋白质(3)，葡萄糖()。心肌酶：LDH602U/L，CK189U/L，

4、HBDH400U/L，CK-MB83U/L；肾功能：UAl620umol/L，CREA11lumol/L。入科后化验单回报：尿常规：酮体(一)，潜血(3)，蛋白质(2)，葡萄糖(一)。血常规：RBC5.24×1012/L，HCT47.1％，HBGl68g/L，PLT208×109/L，均为阴性。　　1.3.3一周后化验单回报：凝血四项、D二聚体未见异常；尿常规：酮体(一)，血(3)，镜检RBC10个／HP，蛋白质(3)，B：5400U/L。　　1.4治疗方法根据入院初期患者的具体病情:肾功能示肌酐升高、肾功能受损。由于本病无特殊治疗措施，主要是防止肾功能受

5、损以及肾功能衰竭的发生，给予补足血容量、大量饮水，碱化尿液、渗透性利尿等促进血液中的肌红蛋白排除，减轻对肾小管上皮的损害、维护循环功能等综合治疗。　　2结果本组1例经治疗，病愈出院。　　3讨论　　RML早于1911年由Meyer-Betz首先报道，1956年BoauroS,Rosterdam:ElsevierSciencePublishers,1992.553-55.　　[2]VanholderR,SeverMS,EerkE,etal.Rhabdomyolysis.JAmSocNephrol,2000,11:1553-1561.　　[3]SinghD,Ch

6、anderV,ChopraK.Rhabdomyolysis.MethodsFindExpClinPharmaco1,2005,27(1):39-48.　　　　简介：穆建琴：女，1973年出生--，硕士，主治医师，主要从事临床呼吸内科及危重症研究。