扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖研究

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1、【摘要】目的通过对扩大经鼻蝶入路鞍旁的显微解剖学研究为临床应用提供形态学基础。方法在15具动脉灌注染料的成人尸头上，模拟扩大经鼻蝶手术入路进行解剖，测量鞍旁重要结构的距离。结果经蝶鞍旁神经血管关系与经颅不同，由前至后可分为视柱三角、上三角区、上四边形区和下四边形区。结论鞍旁相关神经血管间形态特征可为内镜下行扩大经鼻蝶入路手术提供解剖形态学标志。【关键词】经鼻蝶手术;显微操作;解剖　ASTUDYOFMICROANATOMYOFPARASELLATHROUGHEXTENDEDTRANSSPHENOIDALAPPROACHCAIENYUAN,BAIZHIQI

2、ANG,DONGLING(DepartmentofNeurosurgery,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China);[ABSTRACT]ObjectiveTostudythemicroanatomyonparasellathroughanextendedtranssphenoidalapproachandprovidemorphologicfoundationforclinicalapplication.MethodsAmimicalsurge

3、rywasperformedon15adultcadaverheadsthroughanextendedtranssphenoidalapproach,andsomeanatomicparametersmeasured.ResultsTherelationshipbetweennervesandbloodvesselsweredifferentasshownthroughparasellaorskullapproach.Fromanteriortoposteriorpart,itmightbedividedintoopticstruttriangle,u

4、ppertriangle,upperquadrilateralarea,andlowerquadrilateralarea.ConclusionThecorrelatedfeaturesofparasellanervesandbloodvesselsmayprovideanatomicmarkersforendoscopicproceduresthroughextendedtranssphenoidalapproach.　　[KEYWORDS]Transsphenoidalapproach;Micromanipulation;Dissection　　目前，

5、内镜技术已经成功应用于鞍区病变、鞍旁病变的治疗[1]。本研究通过扩大经鼻蝶入路进行鞍旁的显微解剖学研究，重点观察鞍旁神经血管间形态特征，为内镜下经鼻蝶手术入路提供重要的形态学基础。　　1材料和方法　　1.1材料　　15具(30侧)不分性别、完整、无腐败和损伤的尸头标本,由青岛大学医学院人体解剖学教研室提供。材料还包括手术显微镜,神经外科常用开颅手术器械及显微外科手术器械,头架,脑自动牵开器,游标卡尺(精确度0.02mm)，自制带指针的量角器，DMCFX8型Panasonic数码相机。　　1.2方法　　手术显微镜下完全模拟扩大经鼻蝶手术入路，将成人尸头固定

6、后，经一侧鼻腔进入，辨认后鼻孔、中鼻甲后端和蝶窦前壁，切除中鼻甲，暴露鼻中隔后端和蝶窦前壁，扩大蝶窦开口和蝶窦前壁，仔细观察蝶窦各壁，确认蝶窦正中后壁的骨质，进而确认蝶窦腔内各个骨性隆起和隐窝。正中矢状锯开标本，切除鞍底骨质。显露鞍底硬膜，切开后观察鞍旁解剖结构。用DMCFX8型Panasonic数码相机照相;用游标卡尺和两脚规测量相关结构间距离。所得数据以±s和95%可信区间表示[1]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zh

7、ejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　2结果　　经蝶鞍旁神经血管关系由前向后分为：视柱三角(OST)、上三角区(STA)、上四边形区(SQA)、下四边形区(IQA)。OST：内侧边是穿入视神经孔的视神经，外侧边是穿入眶上裂的动眼神经，底边是颈内动脉床突段，视柱位于该三角内，当蝶窦气化较好时其代表着颈内动脉视神经隐窝。STA：上边是动眼神经，下边是外展神经，底边是

8、鞍旁颈内动脉，颈内动脉向内侧移位可增大该三角，此区域表面包括滑车神