骨关节炎的护理--新

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1、骨关节炎与骨质疏松症患者的护理一、概念骨关节炎（osteoarthritisOA）：是一种慢性退行性非炎症性关节疾病，多发于老年人。其病理变化主要有关节及其周围软组织的退变，关节软骨面退化、断裂，甚至脱落，软骨下骨质增生硬化，关节边缘骨刺形成，继发滑膜和关节囊充血、肥厚、增生。进化……流行病学情况女性发病率高于男性随着年龄增长发病率上升好发部位：腰椎、颈椎、膝关节二、护理评估（一）病因年龄机械和外伤的因素酶对软骨基质的降解作用其它因素：免疫反应（二）临床表现疼痛：休息时一般比较轻；开始活动时疼痛剧烈，常有“晨僵”；活动一段时间后疼痛明

2、显减轻甚至消失；运动强度过大时疼痛再次加剧；病变严重时持续疼痛“由重到轻，再由轻到重”的变化规律关节功能改变活动时关节弹响、绞锁关节肿胀、积液和萎缩活动功能受限其它：根据具体的部位不同，可以有相应的症状辅助检查：X线检查MRI三、治疗原则药物治疗：布洛芬等非药物治疗：运动、减肥、理疗、关节功能保护手术治疗：颈椎腰椎-解除压迫，增加脊柱的稳定性四肢关节-切除骨赘、游离骨、修整关节面、关节置换四、护理干预（一）心理护理鼓励患者以积极的心态正确对待疾病，配合治疗心理情绪状态直接影响其生活质量，正确处理好活动与休息、自我护理与接受护理的关系（

3、二）疾病预防特殊职业者加强关节保护中老年人提倡节制饮食，适当运动，控制体重，避免运动中损伤关节积极治疗关节部位的原发疾病和创伤注意补充维生素C和动物软骨（三）健康教育普及骨关节炎的基本知识，积极预防，早期就诊明确诊断者，重点在于掌握正确的运动和休息方法、良好姿势和体位、药物的作用、服用方法以及副作用帮助建立健康的生活方式下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感遇寒后膝关节疼痛加重关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下及

4、时就诊活动锻炼的原则:在非负重状态下锻炼，既活动关节，锻炼肌肉，又不加重关节的负担适宜的活动：游泳、散步、骑自行车不适宜的活动：爬山、爬楼梯；深蹲、兔子跳；不抬重物；避免提重物、手腕用力的动作活动中的防止外伤：关节保护：护膝、护踝、护腕等；防滑鞋、衣裤宽松舒适、注意保暖；充分的准备活动正确地活动（四）居家常见问题与护理居家环境：地板、座椅、床垫、厕所个人生活自理：穿脱裤子、鞋袜活动与锻炼：辅助器具：颈托、腰围、拐杖、助行器、轮椅坐-卧-站立的姿势转换关节置换术后的康复锻炼助步器高度屈肘30度助步器防滑把手坐便器穿袜器颈部保护的器具颈椎

5、牵引腰托或腰围腰椎牵引床垫选择枕头选择养成良好的生活习惯OPPPOO全髋关节置换术髋关节骨关节炎双侧髋关节置换术后髋关节置换术的康复锻炼髋关节正确的体位要求：不过度屈曲，保持髋关节≥90º患者保持外展内旋的姿势，内收不超过身体的中线髋关节不过度内旋或者外旋髋关节置换术的康复锻炼髋关节正确的体位要求：不过度屈曲，保持髋关节≥90º患者保持外展内旋的姿势，内收不超过身体的中线髋关节不过度内旋或者外旋行走锻炼方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20

6、分钟/次扶助步器保持重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。方法：双拐前移1足距离↓重心越过双拐连线↓健侧前移越过双拐连线20-30cm如此交替进行上下楼练习大部分患者术后第21天可以练习方法：上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶起立或坐下时:首先伸直患肢(手术侧肢体)用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下髋关节置换术的康复锻炼地面拾物：用一上肢撑扶于辅助物,先屈健侧髋膝关节,然后患膝跪立于地面拾物穿脱鞋时双下肢的姿势脱鞋、

7、擦脚、穿袜子、系鞋带时应外展内旋位，踝关节在对侧膝关节后面不要弯腰超过90度坐位时身体不能前倾，在家的座椅必须要有扶手坐位时双下肢交叉不能过身体的中心线不坐没有扶手的座椅不能屈胯穿脱鞋不能交膝穿脱鞋髋关节不能屈曲内旋位穿脱鞋活动内容：足背伸屈、膝关节伸屈、床上直腿抬高、仰卧位屈膝、俯卧位屈膝、床头下蹲练习；按照顺序每天一次或隔天一次，每次20-30分钟。锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。10周内扶拐行走，从双拐到单拐

8、。全膝关节置换术后的活动锻炼10周后能够不需要拐行走，可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。不便坐矮凳，蹲便坑，做低软的沙发。爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动