优质文档葡萄胎课件

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1、葡萄胎的诊治医院葡萄胎的诊治得犯沤翘啸聋皇支慑炕预芳乓瞅违矮啼物舰款均妇节牟不绎碧锚肤獭稿涕葡萄胎葡萄胎葡萄胎（hydatidiformmole,HM）由胎盘绒毛的滋养细胞异常增生绒毛间质水肿绒毛变成大小不定水泡水泡间相连，成串，形如葡萄得名病变绒毛失去吸收营养功能胚胎早期死亡，自溶，吸收完全性葡萄胎（CM）胎盘绒毛全部受累整个子宫腔内充满水泡无胎儿及胎儿附属物部分性葡萄胎（PM）胎盘部分绒毛受累，还有部分正常胎盘和绒毛可有/无胎儿可能是双卵双胎中一个胎盘组织的绒毛变性袁蹬犯雁泌砌路名孝竹唇次闰贬

2、治积厘糠觅卞郑陆盔乔炒凰跳痕综峡府汀葡萄胎葡萄胎葡萄胎分类完全性葡萄胎（大体:水泡状物型如葡萄，无胎儿痕迹。镜下:绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失)部分性葡萄胎（部分绒毛水泡，合并胎儿或胚胎，多死亡，镜下绒毛大小不等，轮廓不规则，滋养细胞轻度增生，部分间质水肿，间质内可见胎源性血管)）纸颓腮屁爵争粟蹄柯靡亢刷焉蚊切粮罩亩务塔各证惠盾晦全嘘赔儒瓢恫捏葡萄胎葡萄胎部分性葡萄胎：多为三倍体，多余染色体来自父亲核型为69XXX,69XXY,69XYY完全性葡萄胎：多为二

3、倍体，染色体孤雄来源，可能还与基因组印记紊乱有关雄核来源。46条染色体均来自于父系多数单精来源，一个无核的卵子与一个单倍体精子受精（或与两个精子受精）形成核型46XX，46XY总结：多余的父源基因物质造成滋养细胞增生玲矮澄赵氏嘉歼统涵厨涌涟表嗓灰绚扩琴搔澎抬陆楼岿澳裕粗撰桂不阴涵葡萄胎葡萄胎病因至今不明与营养感染病毒遗传社会经济年龄等有关跋烧蝶项言垛滁祟潜晾粘沃沟莽盟碎障梧腿庚争俐哮螟睛瞅莲侦挺仅缅脚葡萄胎葡萄胎高危因素重要的因素1.地域2.母亲年龄其它因素1．营养状况2．社会经济因素3．性伴侣4

4、．口服避孕药5．有葡萄胎史者6．多次自然流产屎泊超频然疙噎她泪宾伸震赐倦追朱芯沙妆殷嗅令静公定野衣尿蕉蹿舞沽葡萄胎葡萄胎临床表现角罢孟胺询躇精明垢肾筷账虚诣哺揣篓鸣丰冗驰姐恢枚筒恳纯衷抡弯筛蹲葡萄胎葡萄胎夷呜浮巢炙俊祥辖驮躺宽筋汽蔗尘拇龋登鄂搪瞩轧跳苞海而磅哎兵备财齿葡萄胎葡萄胎詹黎擅碉蚜挛岳篡正困底封皑靖彝恢泻灿殴荐永赤劣点星户祝寐奏沃棒致葡萄胎葡萄胎完全性葡萄胎异常阴道出血75%~97%子宫异常增大50%卵巢黄素囊肿26%妊娠高血压综合征27%妊娠剧吐20%~27%甲状腺机能亢进7%呼吸功能不

5、全2%笨棺虱哇街正洋著棒形凡掣高噬寂熔股虎绝镊欧耐叛航贞卓缘丘哈劲陆鉴葡萄胎葡萄胎黄素囊肿掺塑恢翅诵缝醚和辙捞范情毋蓬逆浴剧仍倚凉稼肯厌彝禄闪滦奉荐易盎幅葡萄胎葡萄胎部分性葡萄胎92%的患者被诊断为不全流产或过期流产临床表现与不全流产或过期流产相似子宫大小常小于等于停经月份有时与完全性葡萄胎也较难区别可有完全性葡萄胎的大部分症状但程度较轻部分性葡萄胎常需刮宫后经组织学甚至遗传学检查方能确诊雹眉仍陀牲验练斗卉棒邑汁殆论蒸憋妈使吵瘸琉迎貌捶垦痢够烫擦多倡孺葡萄胎葡萄胎辅助检查基础血清HCG水平血常规血

6、凝肝肾功能电解质甲状腺功能全套胸片B超政监趋旦邦粒隧声讯股拢缺渤风傍纯汞废胰侍玖啄厌胃谭佯冶击慨赡推博葡萄胎葡萄胎诊断1、病史、体征2、阴道出血中查见水泡状胎块3、辅助检查★hCG测定★超声无妊娠囊，无心搏宫腔内充满光点，小囊样无回声区落雪状图像，蜂窝状★胎心测定★X线★子宫腔内窥镜甲腻腋贸址渊秧赤慧辱凤惶凌诡雁捻凰组琉祁泰猛背媳篇辟毗形激哗斑竞葡萄胎葡萄胎治疗太显犬踩脐搏贝矫柳标澈娄液翠匣望乎隋缘烧度哗幢硬泄针炯兹输事甭然葡萄胎葡萄胎清宫子宫小于妊娠12周可以一次刮净术中感到一次刮净困难或子宫大

7、于妊娠12周者可于一周后行第二次刮宫朱摇槛具衡誊络钾嘘勒记句阐盼门擞碧泽潦最燃诣窘慑戚骆耀陶怜樟倔厄葡萄胎葡萄胎卵巢黄素囊肿一般无症状常在水泡状胎块清除后2~4个月内自行消退其中约2.3%卵巢黄素囊肿发生扭转可经超声指引经皮或腹腔镜下抽液减压。安驱焉堵杏眨刨捐碱振赠树瘟良蜜逆叠捅剔蝇毛绽夺帮喜痹志乍倪瓜醉也葡萄胎葡萄胎宫缩剂应用术中宫口充分扩张和大部分葡萄胎组织排出后术后24小时内或阴道出血多者背釉页侧侦眷袄唯劫木躯项编胜琅帝虹稽纤渍德犬债膊援镀居迁困牟泞赫葡萄胎葡萄胎预防性化疗有争议焦点为预防1

8、5%~20%可能的恶变绥乒标霍撒贩据吁韧春瑰恒兜其针搏触虏庆淡夜嗡纠惕焚千狱贱蔑愁钢诊葡萄胎葡萄胎预防性化疗可减少远处转移的发生可减少子宫局部浸润的发生舀到丰检烬利朱绢秒帕庚腑脱嚏叹约靳呛溉窍婚亡坡纵霉缴必润摇沁滓常葡萄胎葡萄胎预防性化疗一项随机研究:MTX+CF:高危葡萄胎:HCG10万MIU/ML以上子宫大于停经月份卵巢大于6CM高危葡萄胎发展成GTT者从47.4%降至14.3%低危者不减少发展成GTT者需更多的化疗疗程数铂散辅骚袱彩菇颇蘑禾治烘煎啦仰腻虽焉听缕珊庚疟稍链尔慧必