骨质疏松（陈滨）课件

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1、NANFANGHOSPITALDr.陈滨老年骨质疏松的预防与治疗骨质疏松的定义是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而边缘部分的骨皮质变薄，骨骼因而变得脆弱疏松，并且容易发生骨折骨质疏松分类原发性：Ⅰ型－绝经后骨质疏松Ⅱ型－老年性或退化性骨质疏松继发性：内分泌疾患、药物、失重、制动、废用原发性骨质疏松分类及特点年龄性别病因钙吸收骨转换病变骨类型骨折常见部位50-55岁雌激素下降下降，丢失增加以高转换为主主要是松质骨脊椎,桡骨远端>65岁男:女=1:21,25(OH)2D3

2、合成下降下降以低转换为主松质骨,皮质骨同时髋部绝经后骨质疏松老年骨质疏松绝经后骨质疏松的发病机理雌激素缺乏骨对PTH敏感性骨胶原的转换、成熟骨吸收骨盐的含量血CaPTH1,25(OH)2D3肠Ca吸收负钙平衡骨质疏松老年骨质疏松症的发病机理户外活动减少，紫外线照射减少维生素D摄入减少肝肾功能减退，羟化酶减少1,25(OH)2VitD3减少肌力下降，神经肌肉协调下降血钙浓度下降甲状旁腺激素上升骨吸收增加骨质疏松骨矿化减少骨基质形成减少转化生长因子下降骨形成减少骨折易跌倒骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）8121

3、62030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%骨质疏松流行病学我国的统计资料骨质疏松症形成过程骨吸收大于骨形成骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”骨质疏松症的临床表现腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状身材缩短，驼背是继腰

4、背酸痛后的又一重要临床表现骨折是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命骨质疏松的危害性在于骨折骨质疏松症对患者的影响骨折后行动不便病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾脊椎疼痛及变形外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退死亡骨质疏松症的诊断骨密度检查目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全非药物性预防饮食疗法特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪减少富磷食物如可乐每天补充适量的维生素D、K、B6及B12体育锻炼通过运动，

5、骨的生长可能得到特别的调节可预防废用性丢失及增加灵活性，减少跌倒减少饮酒抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化酒精还直接对抗成骨细胞的作用酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂戒烟吸烟加速骨质的吸收吸烟也加速了雌激素灭活和分解。跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物骨质疏松治疗的目标缓解疼痛症状减少骨量丢失提高骨密度防止全身各部位骨折发生，尤其是髋部骨折治疗骨质骨质疏松症药物的分类抑制骨吸收药物增加骨形成药物改善骨质量药物降钙素雌激素活性V

6、D衍生物双磷酸盐活性VD衍生物氟化物同化类固醇激素雄激素PTH片段生长激素骨生长因子降钙素活性VD衍生物PTH片段第二、三代双膦酸盐美国FDA批准用于骨质疏松症的药物阿仑膦酸钠（福善美）降钙素雌激素阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠：降低破骨细胞的代谢活性作用于成骨细胞，抑制其对破骨细胞的刺激作用反映在骨小梁的骨量稳定甚至增加常用的制剂有“福善美”每周一片口服福善美的作用机制福善美选择性地结合在骨吸收的活跃部位，抑制破骨细胞的活性，从而减少骨量被吸收当平均新形成的骨量超过被吸收的骨量时.....福善美治疗使骨量获得持续的净增加，使骨量趡于恢

7、复正常福善美唯一能提高全身各部位骨密度的治疗骨质疏松药物唯一能有效降低全身各部位骨折发生危险率的药物唯一由美国FDA批准同时治疗男、女性骨质疏松症的药物福善美-男性骨质疏松治疗新突破福善美帮助患者缓解疼痛症状增加骨密度快速，有效，可靠地减少骨折发生率建造骨骼，给您自主人生！