大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性研究

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1、大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性研究湖南省人民医院儿童医学中心湖南长沙410002【摘要】目的：研宄大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性。方法：选择我院2012年4月至2015年4月接收的儿急性髓系白血病患者38例作为研究对象，将患者分为两组，甲组19例和乙组19例，甲组患者应用3g/m2的大剂量阿糖胞苷进行治疗，乙组患者应用2g/m2的大剂量阿糖胞苷进行治疗，观察并比较两组患者的不良反应及疗效。结果：甲组患者白细胞浸润、出血、贫血情况均与乙组患者有较大差异，有统计学意义(P<0.05)；甲组患者惊厥、淡漠、头疼、嗜睡情况均与乙组患者有较大差异，有统计学意义(P&l

2、t;0.05)；甲组患者共济失调、轮替运动障碍、眼球震颤情况均与乙组患者有较大差异，有统计学意义(P<0.05)o结论：大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的临床效果较好，但是使用的剂量越大，患者出现的不良反应越严重。【关键词】大剂量；阿糖胞苷；儿童急性髓系白血病；耐受性患者机体内不成熟的髓细胞聚集于骨骼内而抑制骨骼的造血系统的肿瘤即为急性髓系白血病，该疾病多见于青年群体。临床上多使用阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病，该药物主要对DNA的合成过程产生抑制作用，进而使肿瘤细胞的生长、扩散过程受到抑制［1］。现对大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性进行探讨，对我院2012年4月至20

3、15年4月接收的儿急性髓系白血病患者38例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年4月至2015年4月接收的儿急性髓系白血病患者38例作为研究对象，将患者分为甲、乙两组，均为19例。在甲组中，男性7例，女性12例，年龄4~12岁，平均年龄(7.35±2.19)岁，病程1~7个月，平均病程(3.29±2.08)个月，在乙组中，男性8例，女性11例，年龄3〜12岁，平均年龄(7.45±2.04)岁，病程1〜6个月，平均病程(3.37&plUSmn;2.12)个月，两组患者的病程、年龄、性别等基础资料差别不大，P

4、>0.05：无统计学意义。1.2方法所有患者均进行常规化疗，II两组患者均应用人剂量阿糖胞苷进行治疗,其中，甲组患者应用3g/m2的剂量进行治疗，乙组患者应用2g/m2的剂量进行治疗，均治疗一周。观察两组患者出现的不良反应以及治疗效果。1.3判断标准治疗效果观察指标：白细胞浸润、感染、出血、贫血等，神经毒性的观察指标：惊厥、注意力不集中、淡漠、头疼等，副作用观察指标：共济失调、轮替运动障碍、眼球震颤等。1.4统计学分析使用统计学软件SPSS18.0对上述收集的资料进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果甲组患者白细胞浸润、出血、贫血情况均与乙组患者有较大

5、差异，P<0.05,有统计学意义，详情见表1。甲组患者惊厥、淡漠、头疼、嗜睡情况均与乙组患者有较大差异，P<0.05,有统计学意义，详情见表2。甲组患者共济失调、轮替运动障碍、眼球震颤情况均与乙组患者奋较大差异，P<0.05,有统计学意义，详情见表3。3讨论急性髓系白血病是多见于儿童群体的一种恶性肿瘤，对该疾病的研究一直是医学界重点关注的课题。急性髓系白血病是恶心克隆性血液系统疾病，患者患该疾病后，病情发展速度较快，病程通常只冇数周或者数月。临床上一般将白血病分为急性和慢性两种类型，而急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓性白血病，慢性白血病可分为慢性淋巴细胞白血病和慢

6、性髓性白血病，而临床上比较常见的类型为急性髓系闩血病［2】。患者患白血病后，多会出现眼底、牙龈黏膜、鼻腔、口腔出血或皮肤淤青斑块，且并发淋巴结肿大、发热等临床症状［3】。随着病情的发展，患者可能会出现肠功能衰竭、感染、肺部疾病、DIC、高尿酸血症、电解质失常等并发症［4］。临床上主要应用化疗、标靶治疗、免疫治疗等的方式治疗白血病，且随着医疗水平的不断提高，白血病患者的存活率逐渐提高。本次研究中，甲组患者白细胞浸润、出血、贫血情况均与乙组患者冇较大差异，有统计学意义(P<0.05)；可见大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的临床效果较理想。在治疗白血病的过程中，阿糖胞苷发挥着重要作用，且

7、药物剂量越大，获得的治疗效果越好。该药物主要对患者机体细胞内DNA的合成产生抑制作用，进而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。该药物在细胞周期的S期的抑制作用较强，而对Jt•他吋期的作用效果较弱。本次研究中，甲组患者惊厥、淡漠、头疼、嗜睡情况均与乙组患者有较大差异，有统计学意义(P<0.05);甲组患者共济失调、轮替运动障碍、眼球震颤情况均与乙组患者奋较大差异，奋统计学意义(P<0.05)o可见应用阿糖胞苷