糖尿病酮症酸中毒(dka)的急救与护理

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1、糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急救与护理［摘要］目的探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急救与护理措施。方法选取该院70例DKA患者为研究对象，收治时间为2013年8月一2015年3月期间，采取计算机随机分组将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。结果观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分明显优于对照组(［关键词］糖尿病酮症酸中毒；DKA；急救；护理［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)10(a)-0177-02糖尿

2、病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症的一种，病情严重者可出现休克及急性肾衰竭等情况，若未进行及时的治疗极易导致患者死亡［1］。该院为了探宄急救护理在DKA患者中的应用效果，特选取部分DKA患者分别给予急救护理与常规护理，将其护理效果进行对比，具体报道如下。1资料与方法1.1—般资料选取该院于2013年8月一2015年3月收治的70例DKA患者作为研宄对象，进行计算机随机分组，分别为对照组与观察组，各35例。对照组：男性患者19例，女性患者16例;平均年龄为(49.82±7.43)岁；其中包括13例轻度患者，13例中度患者，9例重度患者。观察组：男性患者21例，女性患者14

3、例；平均年龄为(50.33±7.92)岁；其中包括12例轻度患者，15例中度患者，8例重度患者。以上两组DKA患者的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组均给予急救措施，主要包括：(1)氧疗，患者入院后立即对其气道、循环状况及呼吸情况进行评估，在为时1h的抢救中，除轻度DKA患者不给予氧疗外，其余患者均给予持续吸氧；(2)补液，依据患者的循环情况，在开始补液治疗的1〜2h内快速的对其输入等渗液体，在48h内补足剩余液体。必要时给予患者碱性液体；(3)胰岛素治疗，将50U胰岛素融入至50mL生理盐水中，静脉输注，若患者的血糖低于13.9mmol/L,迅速将

4、液体输注量调整为生理状态下机体所分泌的胰岛素量，将患者的血糖控制为10mmol/L左右，待患者可正常进食且可以下床活动时将胰岛素使用时间调节为餐前及睡前，其中睡前为患者安排中效胰岛素[2];（4）补钾，根据患者的情况选用补钾方式（静脉、经胃肠道补钾），药物补充浓度为0.3%左右，一天的补钾量不超过6g。对照组：给予患者常规护理，护理人员叮嘱患者在治疗期间需绝对的卧床休息，对其心率、呼吸、血压、瞳孔、脉搏、意识状况、血糖等情况进行密切的观察；若发现患者的生命体征发生变化，及时上报医生并协助医生为患者进行相应的治疗及护理措施；对昏迷的患者实施吸痰护理，可为其留置导尿管；对患者进行

5、适当的出院宣教等。观察组：在上述基础之上增加急救护理，具体护理措施如下：（1）心理护理。护理人员详细的掌握患者的心理状况，根据患者的基本情况进行针对性的心理疏导，缓解患者在治疗过程中产生的紧张、恐惧、悲观等不良心理，加强与患者及家属的沟通力度，对患者的身体状况进行客观的评价，耐心的将疾病相关诊疗方式的目的及意义告知患者，使得患者对病情的可控性有所认知，提升其治疗积极性及依从性。（2）预防护理。保持患者病房内的卫生，定期对患者病房进行通风，为其提供温度与湿度适宜的病房环境；定期更换患者的床单及病服，为患者修剪指甲，避免患者发生皮肤感染；若患者有留置胃管，定期为患者进行口腔护理；

6、每2h协助重度患者翻身，避免患者出现褥疮；定时对患者的会阴及尿道口进行清洗，定时更换患者的尿袋；为痰液浓稠不易咳出的患者进行气管插管，定时为患者进行扣背、吸痰等护理，以保持患者呼吸道的畅通。（3）运动及饮食护理。鼓励身体恢复较好的患者进行适当的锻炼，以少出汗的有氧运动为主，避免患者进行长时间、剧烈的运动；根据患者的病情及日常饮食习惯，为患者规划饮食方案，叮嘱患者及家属饮食的相关注意事项，并将规范饮食的重要性告知患者，治疗期间患者禁食刺激性食物及烟酒。（4）健康教育，向患者发放健康宣教手册，护理人员引导患者认真阅读手册内容，对患者的疑问及时解答，以此提升患者对糖尿病的认知，同时

7、将糖尿病的预防措施及导致DKA发生的原因、疾病主要症状等告知患者；将出院后需要注意的相关事项及降糖药物的使用方法告知患者，向其强调定期检测血、尿糖的重要性，提升患者日常生活中自我护理的能力，增强其自控能力，以此避免疾病复发［3］。1.3观察指标观察两组DKA患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。护理满意度评分由护理满意度调查表进行评估，由患者或家属进行评判，分值为0〜100分，得分与护理满意度呈正比。1.4统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料用（x土s）表示，