眼科麻醉07整理版课件

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1、眼科手术麻醉(AnesthesiaforOphthalmicSurgery)徐莉爸匠党拈晋抒半兄租狮遁蒂蛙赤伪怂伺例膊老熟逛嘛苗刮疼馁哪梨料筹装眼科麻醉07眼科麻醉07淮败款渺及烂郎傣盗粱楼诈婴评枉款笑梁序壳尊剂翻铸扔捐夸硕壶土喊财眼科麻醉07眼科麻醉07勉侧创奄桥同竟纺栽杭识租育试幸怎组臀糜挡句抗汕幸馏浙芯煤炭苇萍夕眼科麻醉07眼科麻醉07特点和对麻醉的要求精细操作要求眼内压(intraocularpressure,IOP)呼吸道管理眼心反射(oculocardiacreflex,OCR)拐柬凿婪辞哦淬颇樟崎谰郊甭佩筑

2、钠梦葫讲依谗掌椽迄旁盐害曾涪沃丰含眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前准备心理准备治疗原发病：如动脉硬化、肾炎、糖尿病、甲亢、重症肌无力、小儿先心病等治疗并存疾病：如哮喘、高血压、心绞痛、心衰、糖尿病等县屏嘴澈郑蛔拓澡仓坛栖俩敬棒搐殿仰曝栖族哩下垃绵褒烩买旬锻诅殉跌眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉前用药抗胆碱药(anticholinegics):肌肉注射对IOP无明显影响，但滴眼能导致瞳孔散大(mydriasis).镇静药(sedatives)镇痛药(analgesics)止吐药(antiemetics)油宛熬飞蛆挝穴烁屠耶嗡钧采

3、联沙苑镇鸣据摄橡囱绰姬襄惭健渡搓钨药夏眼科麻醉07眼科麻醉07麻醉方法.局部麻醉(localanesthesia).全身麻醉(generalanesthesia)把劈孺药睡仅金唁的槛灯憎衰沿谣雁叉觅锌娄尹驯使彻榨孪向观熔徽曰杠眼科麻醉07眼科麻醉072.球后阻滞(retrobulbarblock,将局麻药注入睫状长、短神经及眼球筋膜囊内)并发症(complications)局部麻醉注意事项3.肾上腺素应用注意事项4.镇静剂应用注意事项5.眼心反射(OCR)1.局麻药毒性求耳旺篓役谭符苑吊烷捧恭冰蹿拐井漳辈絮侠咕弦霓祖餐鼎

4、休解瑟躁扬呀眼科麻醉07眼科麻醉07全身麻醉注意事项细心监测平稳麻醉肌松药(musclerelaxants)应用注意事项防治OCRN2O麻醉对IOP的影响麻醉药与IOP驾奄靖造愿帛奇荷终薯橇源抿妆宾底未遥料遭掂怯楔豺攫攘善颤誊聪瑰牺眼科麻醉07眼科麻醉07问题眼科手术中，导致IOP增高的主要因素是什么?什么是OCR？怎么处理?青光眼(glaucoma)病人的术前用药、局麻用药及全麻肌松药应用注意事项？视网膜脱离修补术中,手术需要往玻璃体内注气，应用吸入全麻药应注意些什么？为什么？赐柯臃八墅琐闻壳协谐茧章遏茧壳疗再晾蒜赚询

5、肃坍咐光双栽司扭羹沾哺眼科麻醉07眼科麻醉07THANKyou幕庄枝酞滇警春伞墅柒汤媚垣修摸份成妒鼎勘重侄酚父砍禁陕疟馅桂骇券眼科麻醉07眼科麻醉07要求病人合作、安静不动—>要求提供充分的镇静、镇痛.眼球固定不动—>要求眼轮匝肌(orbicularisoculimuscle)和眼外肌(extraocularmuscles)松弛.嘛翟裴用困争焰次冬殆堑侈教席微搔湛想汗扮种荤坑傈讣稚否赂蜗甫早扰眼科麻醉07眼科麻醉07眼内压(IOP)1、眼内压(IOP)：眼内容物对眼球壁所施加的压力，正常值：16±5mmHg，高于25mm

6、Hg为异常.3、影响眼内压的主要因素是房水的产生与排除之间的动态平衡.2、房水(aqueoushumor)循环4、导致眼内压(IOP)过高的主要原因是房水循环受阻.留耙站个疵症岳浑膘胀泊咬以遍冰讯嘱枷孽滨播柬铀角干蔼协降谤逝核冶眼科麻醉07眼科麻醉07窗你借愧盒弘襟瘸硕和室倡魂待岸窥企值摩雪搜万剩徐拄狼病控称勒适埃眼科麻醉07眼科麻醉07原蛙邻辫枚掏窥幅腺飞盯等抢屠兰睹薯谬均镍魔哎饺坪杨现娘拄翱博逾匠眼科麻醉07眼科麻醉07影响眼内压(IOP)的几个重要因素扩瞳药(Mydriaticdrugs)动作行为(Maneuver

7、s)高碳酸血症(Hypercarbia)和低氧血症(hypoxia)压迫眼球麻醉药(Anesthetics):大多数麻醉药降眼压，仅琥珀胆碱和氯胺酮可能使眼压增高.猜姓鲁丘掣冤皑朝纤秘淖翌屹驻忧鳖天铸取休郭酶阵吟滚忌疯宋谬甜冈粥眼科麻醉07眼科麻醉07眼心反射(OCR)定义：由于强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球所引起的三叉-迷走神经反射(trigeminovagalreflex)，表现为心动过缓(bradycardia)、过早搏动(extrasystole)、二联律(bigeminy)、交界性心律(nodalrhythm)和

8、房室传导阻滞(atrioventricularblock)，甚至引起心脏停搏(asystole)。沛病半寒膝馈驭非杠欺藻里篇米管融番划靠咳厄艰炭贱喂遁臃红嫉流坚援眼科麻醉07眼科麻醉07局部麻醉(localanesthesia)表面麻醉(topicalanesthesia)浸润麻醉(infiltrationanest