恶性肿瘤疼痛病人的护理

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1、恶性肿瘤疼痛病人的护理韩艳（辽宁省木溪市木钢总医院117000}【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0286-01目前，癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌症［1］。疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要的症状之一，疼痛对机体的躯体方面、精祌方面、社会人际关系方面均产生不同程度的影响，从而全面影响患者的牛.存质量［2］。做好癌痛患者的护理能够满足病人身心两方面的要求，延长患者的生命，提高患者的生存质

2、量。1癌痛的概述1.1癌痛的概念国际疼痛协会（IASP）所下的定义可作为研宄癌痛的依据，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。1.2癌痛发生的原因（1）源自肿瘤木身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织，祌经组织导致的疼痛。（2）肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起的全身部位的疼痛。（3）非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增牛.等可使肿瘤患者出现疼痛。1.3常用疼痛的评价方法口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常见的是U头叙述法

3、（VRS）,VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感侃可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。1.4疼痛对全身的影响在我国，2000年新发展的癌症患者180万，癌痛发生率约为40-65%,早期患者为15-30%,中期患者为40-55%,晚期患者为50-75%。由此可见，控制癌痛是极其重要的。另一方面，疼痛将对机体的各个系统产生广泛的影响，最终形成疼痛的恶性循环，急性疼痛常伴奋代谢、内分泌甚至免

4、疫改变而可能促进肿瘤生长和转移，慢性疼痛则常伴奋生理、心理和社会功能改变，需要及早治疗。因此，癌痛对患者的躯体、心里、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者的生存质量。2癌痛的治疗目前，癌痛已进入综合治疗时代。综合治疗是指根据癌痛患者的机体状况、疼痛的不同程度、性质及原因，合理的、有计划地应用现有的治疗手段，0的是尽可能的缓解癌痛及并发症，改善生活质量，提高接受抗癌治疗的依从性，以进•-步延长生存期，提高生存质量。3癌痛的护理3.1心理护理及方法调整患者的情绪和行为是癌痛治疗的重要内容之一，这种护理措施可以改善患者的情

5、绪，让患者更有信心去学习如何控制自己的疼痛，从而有助于减轻疼痛的感觉。3.1.1减轻心理压力疼痛的患者常引起情绪的变化，如焦虑、紧张、忧郁、恐惧，此时护士应同情安慰和鼓励患者，与患者建立良好的护患关系，护士应鼓励患者表达疼痛吋的感受及其对适应疼痛所做的努力。3.1.2分散注意力参加活动，如组织患者参加其感兴趣的活动，玩游戏、下祺、看电视等；运用音乐疗法分散患者对疼痛的注意力，可减轻患者焦虑和抑郁，降低心率，缓解疼痛；采用松弛疗法可以消除机体和精神上的紧张，并促进睡眠，减轻疼痛，也可通过自我调节，集中注意力，使全身各部分肌肉放松，以减轻疼痛强度，增强

6、对疼痛的耐受力［3】。3.2积极采取相应的护理措施促进患者的舒适通过护理活动促进患者的舒适是减轻或解除疼痛的重要的护理措施。如帮助患者采取正确的姿势，提供舒适整洁的病床单位，良好的采光和通风设备，适宜的室内温湿度等，将护理活动安排在镇痛药物显效吋限内等护理措施可减轻焦虑，促进患者身心舒适，从而有利于减轻疼痛。3.3镇痛药物副反应的护理药物止痛仍然是0前解除疼痛的重要措施，护理人员应掌握相关的药理知识，了解患者的身体状况和奋关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物，严格掌握用药的吋间和剂量，M吋采取相应的护理措施，减轻药物副反应的发生，从而保证治疗效果。3

7、.3.1便秘的护理阿片类止痛药的发生率为90-100%,告知患者多饮水,多食粗纤维食物;适量应用缓泻剂、番茄叶、麻仁丸等，必要时给予灌肠。3.3.2恶心/呕吐发生率分别为10-40%/30-40%，一般发生在用药初期，症状大多在4-7天内缓解，此时砬告知患者药物的药理作用，以减轻患者的心理负扪，排除其它原因，可加用止吐药，症状消失后停药。3.3.3药物过量和中毒呼吸抑制是阿片类药物最严重的副反应，护士应加强工作责任心，定吋巡视病人，及吋发现病人的病情变化，及吋给予处理。4讨论我国0前有癌症患者超过700万，其中51-60%的病人伴随不冋程度的疼痛，

8、约40%的患者为轻度疼痛，60%为中度疼痛，对于大多数癌痛患者而言,所面临的最难以忍受的痛苦就是疼痛，研究表明，规范合理的