afp及麻疹监测

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1、甘肃省疾控中心免疫规划科张晓曙麻疹及AFP监测内容主要内容AFP基础知识消除麻疹策略措施123麻疹的基础知识4麻疹基础知识由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：发病前1-2天，至出疹后5天-原则上隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后14天麻疹麻疹的临床过程潜伏期：7-18天（平均14天）接种过疫苗者可延至21天前驱期2-4天高热（体温可达39℃-40℃）、咳嗽、鼻炎、结膜炎、柯氏斑传染

2、性最强（排出病毒）出疹期前驱症状开始后2-5天斑丘疹，发生融合从面部开始向躯干、四肢发展持续5-6天恢复期按出现的顺序2-3周消退（当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象）免疫策略1965年液体麻疹减毒活疫苗1978年纳入免疫规划1986年冻干减毒活疫苗两剂次免疫（8M，7Y）2005年免疫程序更改（8M，18M）2008年麻风、麻腮风代替麻疹疫苗麻疹疫苗减毒活疫苗效力:月龄血清阳转率%6m50%8m(EPI)85%12m90%15m95%免疫持久性：长期免疫保护易感者感染者麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况）免疫保护易感者感染者麻疹的传播与人群

3、易感者数量、密度（接触情况）近年全国麻疹疫情逐年降低Source:NNDRS2011年全国麻疹病例总数为9943例，发病率0.74/10万，较2008年（9.95/10万）下降了92.55%历年甘肃省与全国麻疹发病率比较发病率2008:16.12/10万2009:3.03/10万2010:2.53/10万2011：3.11/10万发病数2008：42192009：7962010：6682011：795全省麻疹发病地图2011年2010年临夏甘南甘肃省2004-2011年麻疹病例年龄构成0岁:9.64%(2004)38.49%(2011)1-14岁:78.44%(2004)36.

4、48%(2011)≥15岁:11.92%(2004)25.03%(2010)消除麻疹策略措施消除麻疹，降低疾病负担麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位全世界每年因麻疹死亡-使用疫苗前260万-90年代初150万-2000年78万-2008年16万-2013年最坏情况：50万2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。通过消除麻疹促进我国免疫规划工作中国政府已作出承诺为什么要消除麻疹消除麻疹的可行性麻疹病毒只有1个血清型，抗原性稳定病毒感染后可以产生持久的免疫力人是该病毒的唯一宿主有可靠、有效的疫苗可以预防芬兰

5、于1994年实现消除目标韩国于2001年宣布实现消除目标WHO美洲区2003年实现消除麻疹目标海南？…….技术上操作上海南2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止目前0.2/100万高质量2剂次MCV常规免疫补充免疫：强化免疫查漏补种应急接种风疹控制宣传动员风险沟通高质量麻疹监测疫情处置病例管理/院感控制消除麻疹之综合策略措施全国从1959年开始通过中国疾病监测信息报告系统（NNDRS）报告各省麻疹监测汇总数据。1998年制定了全国统一的麻疹监测方案，开始逐步建立麻疹监测系统。2004年通过“中国免疫规划监测信息管理系统

6、”报告麻疹病例个案信息。2009年修订了麻疹监测方案，并将麻疹个案监测信息报告功能与NNDRS合并，建立了麻疹专病监测信息报告系统。麻疹监测系统的建立2009~:个案监测+实验室监测模式全新建立“麻疹监测信息报告管理系统”，统一了原两个报告系统传染病报告卡为基础扩展个案调查信息自动统计监测指标功能风疹个案报告功能具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例符合WHO推荐标准与既往监测方案定义保持一致“所有麻疹疑似病例”均作为监测对象监测病例定义麻疹监测报告流程麻疹疑似病例分类每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类”结合实验室检

7、测结果、临床诊断和流调结果判断排除病例即为当前疾病名称非“麻疹”的病例关于麻疹/风疹IgM抗体阴性病例分类的问题出疹后3天内采集无其他明确原因临床诊断病例有其他明确原因排除病例如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系可于出疹后4-28天再采集2份血标本出疹后4-28天采集有流行病学联系且无其他明确诊断临床诊断病例前提：符合疑似病例定义考虑试剂问题，可再次复核在暴发疫情中可能出现无流行病学联系，或有其他明确诊断排除病例071421283542-7-14-210246810RashOnse出疹tDa