癫痫1 ppt课件

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1、癫痫病人的护理癫痫是一种什么病？1.癫痫是一种古老的疾病。4000多年前在古巴比伦就存在，3000年前古希腊人就描述过其发作过程，2500年前古代中国的医书中就有这种疾病的记录。2.癫痫是一种常见病。全世界有8000万左右病人，0.9%的发病率。重庆有30万人左右，几乎一半病人没有正规治疗。什么人患癫痫？1.癫痫是一种很“公平“的疾病，它的发生与职业无关，与财富无关，与人的社会地位也没有关系，与种族无关。2.癫痫患者不需对自身的疾病负责。贵为帝王也未能幸免罗马凯撒大帝骁勇善战在死前两年开始癫痫发作在莎士比亚在“凯撒大帝”中

2、第一幕就再现了他发作的情景（强直-阵挛性发作）贵为帝王也未能幸免法国皇帝拿破仑波拿巴叱仛欧洲20多年，电影《拿破仑传》中就有他惊厥发作的画面对世界有巨大贡献的科学家、学者、作家、诗人也不乏癫痫病人苏格拉底(公元前469–399)古希腊思想家教育家阿尔弗雷德·贝恩哈德·诺贝尔（1833-1896）瑞典科学家运动员也患癫痫罗纳尔多也是癫痫患者98年“世界杯”罗纳尔多突发怪病成就了齐达内的光头服用抗癫痫药物之后，“外星人”变成了“肥罗”动物也患癫痫小北极熊“克努特”因癫痫发作溺亡于德国动物园的水池中三　癫痫是如何产生的？脑部是

3、由数十亿小的细胞组成，这种小的细胞我们就称为神经元，神经元的活动是有规律的，当这种规律被破坏以后，就会出现一些异常活动的神经元，从而引起癫痫的发生。定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度、异常同步化，且常具有自限性的放电的中枢神经系统功能失常称为癫痫。癫痫最重要的特点：发作性，短暂性，重复性，刻板性。所以癫痫产生的原因就是神经元的异常放电，用脑电图能够记录下这种神经元的异常放电。它与吃母猪肉，吃羊儿吃过的草都没有关系。病因特发性癫痫：继发性癫痫：1先天性疾病5肿瘤2围产期因素6脑血管疾病3外伤7中毒4感染8其他不同年龄阶

4、段的病因不尽相同：婴幼儿：产伤、颅内出血、代谢儿童和青少年期：炎症、寄生虫、头伤、神经元移行障碍成年期：外伤、肿瘤、血管畸形、系统性疾病老年人：脑血管病、糖尿病、脑萎缩影响因素遗传因素环境因素性别年龄内分泌睡眠其他：社会地位、经济能力等。发病机制尚不明了各种病因-基因（表观遗传）表达异常-神经递质或调质异常-离子通道结构与功能异常-离子通道跨膜运动异常-神经元异常放电异常-神经元间扩布-引起癫痫发作常规检查方法－－诊断癫痫的主要依据1.脑电图2.长程脑电图3.视频脑电图4.针电极脑电图（颅内脑电图记录技术）主要是寻找棘波、

5、尖波、多棘波和棘-慢复合波寻找病因：血糖，肝功，肾功，CT，MRI，诊断要点局部肢体的抽动或全身痉挛可伴有意识障碍持续时间数分钟至数小时脑电图显示尖波、尖-慢波等痫样放电。是最常用、最重要的辅助检查方法。临床表现癫痫发作的基本特征1.共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性2.个性：不同类型癫痫又有其自身特征部分性发作1.单纯部分性发作:无意识障碍运动性发作体感/特殊感觉性发作自主神经性发作精神性发作1）部分运动性发作:局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手脚或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现为言语中断。2

6、）感觉性发作性眩晕：表现为一侧面部、肢体、躯干麻木、刺痛，并出现视嗅听觉异常及眩晕感、漂浮感、下沉感。部分性发作3）自主神经性发作：烦渴、欲排尿感、出汗、面部及全身皮肤发红、竖毛、呕吐、腹痛、瞳孔散大等，临床症状以胃肠道居多。4）精神性发作：各种类型的遗忘症，如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等。情感异常，如恐惧、愤怒、忧郁等。错觉，如视物变大或变小、声音变强或变弱。部分性发作2.复杂部分性发作：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即进入意识障碍。3.单纯或复杂部分性

7、发作：继发为全面性强直-阵挛发作。全面性发作1.失神发作：典型失神发作（小发作）：突然发生和突然中止的意识丧失不典型失神发作：发作与中止均较典型失神缓慢失神发作典型失神发作：表现为意识短暂中断，患者停止当时的活动，呼之不应，两眼凝视不动，状如：愣神，约3-5秒，无先兆和局部症状，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、吞咽等，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至百次；EEG有典型的3Hz/s的棘-慢波；儿童期起病，常不超过20岁。不典型失神发作:意识障碍起止较缓慢,EEG改变不规则；全面性发作2.全

8、身强直－阵挛性发作：又称大发作，以意识丧失，全身对称性抽搐为特征。发作过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历时5~10分钟。全身强直阵挛发作强直期意识丧失，倒地，四肢强直性、角弓反张，叫声，呼吸停止、全身紫，口强张强闭、舌咬伤，眼球上窜，肢端可见细微的抽搐。瞳孔散大，血压增高，持续10－20秒。阵挛期四肢