损伤病人护理

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1、损伤病人的护理医学系刘燕损伤损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能障碍。引起损伤的原因可以分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤学习要求掌握损伤的分类和处理原则；掌握烧伤的面积、深度、严重度的评估方法；掌握烧伤的急救措施、创面处理方法、休克和感染预防的护理措施；熟悉损伤和烧伤后的病理生理变化；了解损伤的相关检查方法。第一节：创伤一、病因和分类1.按致伤因素分：如锐器所致的刺伤、切割伤、穿透伤；钝性暴力所致的挫伤、挤压伤；切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤等；机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤；子弹、弹片所致的火器伤。一、病因和分类2.按皮肤黏膜完

2、整性分类：闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤可致挤压综合症出现急性肾功能衰竭）、震荡伤。开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、撕脱伤、火器伤、刀砍伤。扭伤切割伤火器伤挤压伤一、病因和分类3.按伤后病变程度分类：可分为轻、中、重度创伤。4.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面部、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等。5.其他分类二、病理生理局部反应：创伤性炎症―保护性反应全身性反应：1.体温改变2.神经内分泌反应3.代谢反应4.免疫反应三、创伤的修复1.创伤的修复过程：充填

3、期增生期塑性期（3-5d）（1-2w）约1y）三、创伤的修复一期愈合三、创伤的修复二期愈合：即瘢痕愈合，创口较大，边缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。二期愈合三、创伤的修复3.影响修复的因素局部因素：如局部感染、异物残留、缺损组织大等。全身性因素：如营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖、疾病、药物使用、免疫力低下者。四、临床表现与诊断1.局部症状疼痛：2-3d逐渐缓解，若持续加重，可能为感染；创伤并发休克时常无主诉，内脏损伤所致疼痛定位不准确。肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所

4、致。四、临床表现与诊断1.局部症状伤口和创面：开放性伤口的特有征象。按伤口清洁度可分为三度：1）清洁伤口2）污染伤口3）感染伤口四、临床表现与诊断1.局部症状伤口并发症―影响伤口愈合甚至威胁生命伤口出血：手术或意外伤害性伤口48h内的继发性出血；伤口感染：化脓性感染最常见；伤口裂开：指伤口未愈合，皮肤以下各层或全层完全分离。四、临床表现与诊断2.全身表现发热：创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及术后均可发生吸收热。全身炎症反应综合症：炎性介质的释放、疼痛、精神紧张、血容量不足引起的生命体征变化。其他：口渴、尿少、疲倦、失眠等。并发症：化脓性感染、创伤后休克，甚至MSOF

5、.四、临床表现与诊断3.辅助检查实验室检查：血尿常规、血电解质和血气、血生化等穿刺和导管检查影像学检查置管灌洗检查五、处理原则局部治疗1.闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等。2.开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机），即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。清创术清创术清创术五、处理原则六、护理（一）现场急救保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。创伤救护五大技术――心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运1.抢救生命：ABC原则，即是对气道（airway）,呼吸（breathing）

6、,循环（circulation）的支持。先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危及的伤员。心肺复苏和通气（一）现场急救2.判断病情紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。止血（一）现场急救3.包扎伤口颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎.4.有效固定肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。包扎固定（二）伤员转送迅速：先联系好医院或急救中心。安全：在搬运和转运过程中应避免创伤，更应防止医源性损害，

7、如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车要缓。搬运（三）软组织闭合性创伤的护理观察病情局部制动：抬高患肢15-30°减轻肿胀和疼痛。局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀，48h后可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。（四）软组织开放性创伤的护理术前准备：配合医生行清创手术。术后护理：观察病情；加强支持治疗；预防感染；心理护理；功能锻炼。第二节：烧伤1958年，上海瑞金医院成功抢救了一例烧伤面积达89.3%、三度烧伤23%的