月份颈椎病护理查房ppt课件

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1、颈椎病的护理查房骨科许艳2015.05.28解剖知识寰椎（第1颈椎）枢椎（第2颈椎）无椎间盘3-6颈椎为普通隆椎（第7颈椎）低头颈椎病的定义颈椎病指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食道等组织，并引起相应的症状和体征50岁以上人群的常见病……年轻化好发部位：颈5-6、颈6-7病因一颈椎间盘退行性变（最基本病因)二损伤：1慢性损伤（主要因素）2急性损伤发病的诱因1轻微扭伤2过度疲劳3工作、生活或睡姿不良落枕4精神内分泌感变、睡眠不佳5感受风寒或潮湿等临床分型与表现神经根型

2、颈椎病最常见。颈肩疼痛向上肢放射，头喜欢偏向患侧，上肢肌力减退手指动作不灵活，皮肤有麻木等感觉改变脊髓型颈椎病最严重表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。病史汇报余惠秋性别:女年龄:58岁住院号：现病史：3+月前患者出现无明显诱因的颈肩部疼痛，呈持续性胀痛样，反复发作，同时伴双上肢疼痛麻木不适，左侧为甚，于05.18日门诊以“颈椎病收入院既往史：8年前因胆囊息肉于我市第四人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。专科检查脊柱无畸形，生理弯曲存在，颈4-6棘突压痛，双侧椎旁压痛伴

3、上肢放射痛，叩头实验（-）左臂丛神经牵拉试验（+）。辅助检查我院行颈椎MRI（2015.03.09）示:颈5/6椎间突出,颈脊髓及神经根受压.初步诊断:神经根型颈椎病病程回顾2015-05-18：患者入院，完善各项检查检验2015-05-24：术前准备2015-05-25：患者于09:30在全麻下行颈前路C5椎体次全切+肽网植骨支撑、钢板内固定术。患者术后脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L／分，颈围固定在位，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出

4、暗红色血性液体50ml。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数2分。2015-05-27：患者术后第二天，引出血性液体7ml，拔除引流管。2015-05-28：手术第三天，病人下床活动。术后处理：1、密切监测生命体征及四肢情况；2、颈托外固定，卧床休息，药物抗感染、消肿、镇痛及止血等对症支持治疗。定期伤口换药。及时复查X片术前护理诊断及护理措施焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：患者焦虑减轻护理措施：1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。2.鼓励病人表达自

5、己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足。3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有5.术前给予充足的营养支持。评价：患者焦虑减轻术前护理诊断及护理措施舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2.减少或限制增加疼痛的因素。3.指导

6、并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。评价：患者自觉较舒适术前护理诊断及护理措施知识缺乏：缺乏手术的相关知识护理目标：患者能了解手术的相关知识护理措施：1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活动。3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推移训练。

7、后路手术做俯卧位训练。4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时。评价：患者能掌握疾病的术前相关知识术后护理诊断及护理措施生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关护理目标：患者生命体征平稳护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。2、观察切口敷料情况，观察切口引流管的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。3、观察尿量。4、加强巡视，严密观察病情变化。评价：患者生命体征平稳术后护理诊断及护理措施有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛

8、有关。护理目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。护理措施：1、术前适应性准备：术前作气管推移训练。2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困难等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。3、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。（1）保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（2）观察颈部切口敷料渗血及颈部肿胀情况。（3）一旦发现血肿压迫，出现呼吸困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧急处理（协助医生敞开伤口，剪开