睡眠医学第三讲 睡眠障碍课件

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1、睡眠障碍何金彩教授/主任医师温州医学院心理学系附一院睡眠医学中心睡眠医学（08心理）-2011.31前言睡眠障碍(与失眠的区别)?诊断标准？病因？分类？对人体影响？睡眠医学（08心理）-2011.3睡眠障碍睡眠障碍的概述睡眠障碍的分类睡眠障碍的原因睡眠障碍的检查睡眠障碍的治疗3睡眠医学（08心理）-2011.3第一节睡眠障碍的概述健康身体心理社会适应亚健康疾病睡眠医学（08心理）-2011.345一、睡眠障碍的概念1.入睡难/保持睡眠难失眠2.白天过多的睡眠睡眠过多3.错误的时间睡眠睡眠-觉醒节

2、律异常睡眠中异常事迹深眠异常亚健康状态概念：人的身心处于疾病和健康之间的一种健康低质状态；是机体虽无明确疾病；躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力下降的生理状态。睡眠异常是亚健康状态重要表现形式之一对自己的睡眠满意度较差，入睡困难最常见，其次早醒、易醒、饭后倦怠、多梦、醒后疲劳等。6睡眠医学（08心理）-2011.37二、睡眠障碍的流行病特点越来越多的人在夜间工作和旅行(倒班，卡车司机，医务工作者，全球股票市场)越来越多的年轻人睡眠不足，成为慢性睡眠剥夺新经济的驱

3、动使得全球出现白天短睡减少问题向失眠社会前进美国约30%-35%的人群的有睡眠障碍17%的患者认为失眠严重影响其生活85%患者认为未得到有效治疗。于守臣等人在国内六个城市调查了四种不同职业共11432人，按当时CCMD-2诊断标准，睡眠障碍发生率为9.38%，各类原因引起的失眠症约占92%。8睡眠医学（08心理）-2011.32002年全球睡眠的中国区调查显示，中国存在失眠的人群达42.5%，大于一半的人有白天精神不振、嗜睡；27.7%的人情绪不佳；38.9%的人白天活动受限睡眠医学（08心理）

4、-2011.39从职业结构上看：失眠基本发生在中青年老板、领导干部和长期使用脑力的文化人，如企事业单位负责人、教师等从年龄上：多发生在30-50岁的都市白领和学生从性别上：男性易受多种不良情绪的干扰，女性易受躯体不适和生存质量、生活满意度等干扰10睡眠医学（08心理）-2011.3第二节睡眠障碍的分类《睡眠及觉醒障碍诊断分类》(DCSAD)，美国睡眠障碍协会，1979年《国际睡眠障碍性疾病分类》(ICSD)，1990年，1997年修订：美国睡眠障碍协会，2001，全球睡眠专家DSM-Ⅳ、ICD-

5、10、CCMD-3分类睡眠医学（08心理）-2011.311一、《睡眠及觉醒障碍诊断分类》美国睡眠障碍协会，1979年睡眠起始和睡眠维持障碍或典型的失眠症，失眠（insomnia）过度嗜睡症（hypersomnia）睡眠醒觉周期紊乱（disordersofsleep/wakeschedule）睡眠行为障碍（parasomnia）12睡眠医学（08心理）-2011.3二、《国际睡眠障碍性疾病分类》ICSD，1990年，1997年修订：美国睡眠障碍协会《睡眠障碍国际国际分类第二版》(ICSD2)，2

6、001~2004年，全球相关专家，版本：《睡眠及觉醒障碍诊断分类》，1979年睡眠医学（08心理）-2011.313ICSD分类睡眠障碍（dyssomnia）内源性：指与脑功能异常相关失眠外源性：指外界干扰因素导致的睡眠紊乱睡眠觉醒周期紊乱：睡眠行为障碍（parasomnia）：在睡眠中不应发生的行为和躯体活动，常见于睡行症和梦魇。继发性睡眠障碍（secondarysleepdisorder）睡眠医学（08心理）-2011.314ICSD包括84种睡眠疾患43种失眠：原发性和继发性睡眠医学（08

7、心理）-2011.315失眠与睡眠相关的呼吸疾患非呼吸睡眠障碍所致的过度睡眠昼夜睡眠节律障碍异态睡眠与运动相关的睡眠障碍单独症候群，正常变异和尚未定义的项目其他.16睡眠医学（08心理）-2011.3ICSD2分类三、DSM-Ⅳ、ICD-10、CCMD-3分类1.DSM-Ⅳ分类原发性睡眠障碍；精神障碍有关的睡眠障碍；躯体疾病有关的睡眠障碍；活性物质导致的睡眠障碍。17睡眠医学（08心理）-2011.32.ICD-10分类器质性失眠睡眠障碍失眠过度嗜睡症睡眠周期紊乱睡眠呼吸暂停综合征发作性睡病。非

8、器质性睡眠障碍如失眠、睡行症、梦魇、昼夜睡眠周期节律紊乱。睡眠医学（08心理）-2011.31819非器质性睡眠障碍-失眠的诊断标准WorldHealthOrganization1993A.有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感B.至少每周3次并持续至少1个月C.睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活D.没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠3.CCMD-3分类非器质性睡眠障碍失眠（睡眠缺乏）嗜睡（睡眠过多）睡眠-觉醒节律障碍睡行夜惊梦魇其他待分类睡眠医学（08心理