儿童感染性疾病病原学检查（ppt67）课件

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1、儿童感染性疾病病原学检查南宁市妇幼保健院检验科儿童常见感染病原体类型一、细菌:肠道;呼吸道;神经系统细菌二、病毒：肠道;呼吸道;神经系统病毒三、真菌：肠道;呼吸道;神经系统真菌四、寄生虫：阿米巴原虫、脑囊虫等细菌培养标本采集与运送1、血液及骨髓标本采集、运送及处理2、体液、分泌物标本采集、运送及处理3、呼吸道标本采集、运送及处理标本采集、运送及处理一、呼吸道分泌物（痰液）令患者早上起床后用清水濑口，不要刷牙，立即从下部呼吸道咳出第一口痰，吐在无菌塑料痰盒中，及时送检。（二）、尿液（中段尿）护理人员协助采取中段尿约

2、3ml入无菌试管中，及时送检。（三）、粪便：取有粘液、脓血部分的粪便置玻璃大便专用管中，如为稀水便，可直接收集于玻璃管中，及时送检。标本采集、运送及处理（四）、眼、耳、鼻、喉拭子：将棉拭子沾取少许无菌生理盐水（如沾取的太多，可在无菌生理盐水瓶壁上挤去多余的水份），然后采取可疑部位的分泌物，倒悬于无菌试管内,及时送检。（五）、脓液：用沾有生理盐水的棉拭子沾取脓液，要尽量多取一些，然后将棉拭置于无菌试管中，及时送检标本采集、运送及处理（六）、血液：1、凡怀疑菌血症和败血病的患者，采血培养时，应尽量在未使用抗菌素前采血

3、，如已使用抗菌素，应尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血，应在病人第二次使用抗菌素之前采集血培养标本。当然在病人发热或寒颤时采集也可。2、成人每次采血5—10ml，小儿采血2—3ml；3、严格消毒病人采血部位和血培养瓶口，抽一定量血液后，无菌注入血培养瓶内，轻轻摇匀，4、从抽血到接种入瓶，动作要快，防止血液凝固，同时要及时送检。标本采集、运送及处理（七）、穿刺液：胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液：严格无菌抽取后，注入含肝素抗凝的无菌试管中，轻轻颠倒试管10余次，使肝素与穿刺液混匀达到抗凝的目的，或直接无菌注入血培

4、养瓶内及时送检。（八）、胆汁：由专科医生以无菌方法取引流液10ml注入无菌试管。（九）、脑脊液：以无菌方法取脑脊液3-5ml，置无菌试管内，常温保存送检，如只做培养可直接无菌注入血培养瓶内，及时送检。。标本采集、运送及处理（十）、生殖器官标本：阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。如疑为淋病奈瑟菌感染，做培养检查时，采集的标本应床旁接种并及时放入孵箱培养。（十一）、烧伤标本：以无菌棉拭子直接采取多个部位创面的脓汁分泌物放入无菌试管中.（十二）、支原体（解脲、人型）培养+药敏的标本采集1、

5、支原体对干、热抵抗力差，标本采集后应尽快接种支原体运送培养基送检。2、男性：用细的无菌棉拭子沾取无菌盐水少许深入尿道口内2.5-3cm。标本采集、运送及处理二、标本运送血液和骨髓标本应于采集后立即或24h内运送至细菌室放入培养箱，如不能立即送检，宜室温保存或置于35～37℃环境中，切勿冷藏而导致苛养菌死亡。三、注意事项1．血及骨髓培养宜在使用抗菌药物之前采集标本，并注明标本采集时间，精确到小时。2．标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌。标本采集、运送及处理3．要保证足够的标本量，以提高血液或骨

6、髓培养的阳性率。4．根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数。5．培养基宜保证高营养，应注意培养菌的检出。检验程序及方法一、血液及骨髓培养标本的细菌学检验程序二、检验方法一般血液或骨髓培养推荐同时送检需氧及厌氧血培养，因厌氧菌血液感染约占菌血症病原菌的5％～l5％。(一)传统手工血培养检验方法1．培养及转种将血液或骨髓标本注入培养瓶(培养瓶系实验室自行配制或双相血培养瓶)。置于35℃恒温箱内，每天观察并记录培养瓶的变化，包括肉汤浑浊度、沉淀、菌膜、溶血、色素

7、等，双相培养瓶肉汤如有异常，或琼脂斜面上有菌苔、菌落出现，应及时涂片、革兰染色镜检，并根据涂片的细菌形态与染色性选择相应的分离培养基进行转种。转种培养基分别为血平板、巧克力平板、麦康凯、沙保弱、高渗平板等。通常肉汤培养7d如无菌生长则报告阴性结果。检验程序及方法2．如为厌氧培养瓶则瓶内含85％N2、10％CO2、5％H2，厌氧瓶为密闭型，需逐日观察瓶内肉汤的变化，若需氧瓶无变化，厌氧瓶肉汤有变化，即可考虑有厌氧菌生长，应涂片及转种厌氧血平板后置厌氧环境进行分离培养，应注意避免氧气进入培养瓶。3．适当运用盲转法可提

8、高阳性率血培养l2h后如无明显变化，可盲转一次，同时涂片革兰染色镜检，可提高阳性率。检验程序及方法(二)自动血培养系统的培养方法1．将血液或骨髓标本注入商品血培养瓶中，置于自动血培养仪进行培养，不同培养仪通过不同原理可监测出培养液的变化，随时发出警铃告示。2．用无菌注射器将报警之培养液抽出并转种血琼脂平板和巧克力平板或厌氧血平板，35℃孵育，同时做涂片镜检和直接药敏试验，