科内医院感染监测2015

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1、1医院感染监测海口市人民医院感染和疾病控制处王行旺2医院感染监测的定义医院感染监测的定义:长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。3医院感染监测的内涵医院感染监测的内涵要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施对各种监测方法和手段要进行评价要确定诊断标准4医院感染监测的

2、目的医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全医院感染监测的最终目标减少医院感染及其造成的损失，保证医疗安全与质量5691011医院感染监测的组织系统由下列机构和部门构成院长领导下的医院感染管理委员会医院感染科科室医院感染管理小组组成三级医院感染监测管理网络12医院感染监测的人员分工和职责医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。医院感染科由专职

3、人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作13医院感染监测的人员分工和职责病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，上报医院感染管理科。由医院感染管理科汇总制表分析、反馈。14医院感染监测的信息反馈系统和医院感染三级管理机构一起组成完整的管理体系在医院感染管理工作中具有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作

4、的重要作用。医院感染病例监测一、综合性病例监测二、目标性监测三、监测注意事项四、监测结果分析及利用15医院感染病例监测监测种类监测方法统计指标总结和反馈结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。16医院感染监测的类型17全面综合性监测目标性监测全院综合性监测现患率调查回顾性前瞻性一、全面综合性监测1、全院性医院感染病例监测2、医院感染横断面调查181920目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测211、医院感染发生率调查对一定

5、时期内医院感染的发生情况进行调查，是一个长期、连续的过程，可采用前瞻和回顾性调查2种方式。发生率调查的主要计算指标为感染率我院采用前瞻性调查方式22感染率调查的第一步即管床医师按规定正确报告医院感染病例也是医院感染发病率调查是否具有统计学意义的前提条件23每位管床医师必做到以下三个环节才能完成医院感染病例的管理其实是填三张表管床医师发现医院感染病例24小时内科室通过“院感一号”上报填写科里的每月“医院感染病例登记表”填写病历里“医院感染出院调查表”管床医师必须掌握医院感染诊断标准：掌握医院感染诊断标准是正确报告医院感染病

6、例的前提27282930医院感染监测内容医院感染率及其病种与部位分布常用的统计指标有医院感染发生率例次发病率患病率及构成比、均数等医院感染监测内容医院感染（例次）发生率=同期新旧发医院感染病例（例次）数×100%观察期间危险人群人数观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。3132医院感染监测内容漏报率采用回顾性调查，一般以月为单位漏报率=漏报病例数×100%原上报病例数+漏报例数33医院感染监测内容病原体与药物敏感性的监测（5大医院感染病原体）病原体变迁趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测平时及医院感染暴发时微生物实验

7、室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化医院感染病例监测中可能出现——医院感染暴发医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。34识别医院感染暴发医院感染控制专职人员和临床医务人员

8、识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。35如何报告医院感染暴发1、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。a）5例以上的医院感染暴发。b）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。c）由于医院感