导乐陪产降低剖宫产的效果观察

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1、导乐陪产降低剖宫产的效果观信世芬(云南省瑞丽市民族医院妇产科云南瑞丽678600)【摘要】目的研宄导乐陪产降低剖宫产的效果观察。方法观察木科室400例单胎头位，无妊娠合并症及并发症的产妇；均无绝对剖宫产指征，经医生初步评估能经阴道分娩者，随机分为观察组和对照组各200例。对两组患者剖宫产率进行比较。结果导乐陪产组有效率90%;对照组70%。导乐陪产组明显优于对照组(p<0.05)o结论导乐陪产能有效降低剖宫产率。【关键词】导乐陪产降低剖宫产率【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0146-0

2、2“导乐”是希腊语“Doula”的音译，陪伴分娩是由美国克劳斯医生倡导的，原意为“女性照顾女性”在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心、态度和蔼、善解人意、精通妇产科知识的女性，始终伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。导乐陪伴分娩能缩短产程、降低剖宫产率、确保母婴身心健康、提高分娩质量。1资料与方法1.1一般资料通过对木科室2013年1月〜12只的单胎头位、无妊娠并发症及合并症的、均无绝对剖宫产指征、经医生初步评佔能经阴道分娩者的产妇40

3、0例。分为观察组和对照组各200例；两组年龄、身高、体重、孕周无显著差异。1.2方法(1)观察组由木科室有经验的助产士承担实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式，自宫U开大2cm至分娩结朿后2小时，全程陪伴产妇，同时允许产妇亲人陪伴在身边，能给心理、体力、精神等方面的持续支持，导乐陪伴分娩在产程中应用：①第一产程：尽可能地放松，自由活动，照顾进食，及吋排尿，提倡左侧卧位，观察宫缩间歇及持续吋间。阵痛明显吋告诉产妇这是正常的，不要害怕，多听音乐，随吋用S光、语言和抚摸来帮助产妇减轻阵痛，让产妇感到亲切、安全。②第二产程：提倡自由体位、自然屏气、教会

4、产妇宫缩吋用力，间歇时抓紧休息并鼓励进食、补充水份、增加体力。导乐陪伴分娩在产程中的作用:大多数产妇对分娩者一正常自然过程有不同程度的恐惧感，导乐陪伴分娩通过奋经验的助产士观察、指导及产妇家属的陪伴、照顾，可在一定程度上去除产妇心理和精神对分娩的影响；导乐陪伴分娩并给予正确的解释和指导，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理及精神状态，加上对产程的严密观察和发现异常情况并及吋处理，保证了分娩的顺利进行。导乐陪伴分娩可降低剖宫产率。(2)对照组模式按常规进行产程处理1.3统计学方法使用spsslS.O软件对数据进行统计分析、计量资料采用t检验或方差

5、分析,以p<0.05表示有统计学意义。2结果两组产程比较组别总产程平均吋间第一产程平均吋间观察组8.30±3.207.20±3.10对照组10.20±7.6010.10±3.2P值<0.001<0.01观察组能缩短1〜2小时产程两组产妇分娩情况比较组别顺产会阴手术助产剖宫产观察组178220对照组1182260P值<0.01<0.001<0.01观察组顺产率高于对照组3讨论分娩是一个特殊的过程，是母婴双方经历着复杂的生理变化和心理的重要过程。由于产妇没有

6、分娩经验，分娩时阵痛以及对胎儿安危的担心，多数产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，认为自己所受的阵痛比别人剧烈，产程比别人长，阴道分娩有危险，这种不良情绪不仅影响宫缩的质量和宫颈扩张，而且体内激素如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、内啡呔分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少、产程延长、疲劳、酸碱平衡失调，增加剖宫产率。冇资料证明：大多数初产妇会产生焦虑的不良情绪，产妇的不良情绪可使中枢神经系统发生功能性紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，影响产程正常进展。［1】紧张的情绪使植物祌经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱缺乏冇效地宫缩

7、，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会。［2】剖宫产并发症、患病率及后遗症相当多，故侣导自然分娩，于是“导乐”陪伴分娩尤为重要，其对产妇的优点如下：a.在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增加产妇自然分娩信心；b.膳食指导：指导产妇合理营养膳食，保证产妇在整个产程具有充沛的体力；c对产妇家属进行指导，教会家属如何科学帮助产妇，让家属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲情支持；d.分娩指导：向产妇介绍顺产过程，帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领；e.采用适宜技术，有效

8、降低产妇分娩疼痛,进而减少产妇分娩痛苦；f.科学指导产妇合理体位，使用导乐等方法，以利于产程进展；g.根据产妇个体差异化需求，提供一对一个性化.全程陪