第25章 其他细菌

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1、第25章医学相关其他细菌幽门螺杆菌胃炎、胃溃疡及胃癌铜绿假单胞菌烧伤感染空肠弯曲菌腹泻肠炎嗜肺军团菌军团病肺炎克雷伯菌肺炎等多种条件感染流感嗜血杆菌原发继发感染变形杆菌属外-斐试验百日咳鲍特菌百日咳共同特点革兰染色阴性杆菌多为条件致病菌和院内感染菌多重耐药菌微生物学检查法基本一致细菌的分离培养菌落特点生化反应革兰染色DNA检测等超级细菌幽门螺杆菌的发现者2005年获得诺贝尔医学奖B.J.MarshallJ.B.Warren螺杆菌的发现过程1875年：德国的研究者发现螺杆菌1892年：意大利的GiulioBizzoz

2、ero从犬的胃内发现螺杆菌1919年：小林六造证明螺杆菌引起胃溃疡1954年：美国的病理学家证明胃内没有螺杆菌1983年：澳大利亚的两位学者发现并体外培养成功并获得诺贝尔医学奖第一节螺杆菌属和弯曲菌属一、螺杆菌属(Helicobacter)幽门螺杆菌（H.pylori)：引起人类疾病生物学形状形态：螺旋形，S形；鞭毛大小：2.0-2.5um分布：胃黏膜表面，胃粘液层下面，胃小凹生长特点营养要求高，生长缓慢（2-3天或更长的时间）微需氧菌生化反应：脲酶丰富致病性与免疫性致病性慢性胃炎消化性溃疡胃腺癌粘膜相关淋巴组织（

3、mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤致病性与免疫性致病因素上皮细胞黏附相关因素鞭毛黏附素脲酶破坏上皮细胞的因素CagA和VacA蛋白蛋白酶、酯酶和磷脂酶LPS与致癌可能相关因素：微生物学检查细菌的分离与鉴定快速诊断方法直接涂片镜检快速脲酶分解实验13C和14C呼气试验：金标准检测DNA粪便抗原检测二、弯曲菌属（Campylobacter）特征S形，G（-）人类治病相关:13种空场弯曲菌(C.Jejuni)结肠弯曲菌(C.coli)胎儿弯曲菌(C.fetus)唾液弯曲菌(C

4、.sputorum)动物是主要传染源腹泻：暴发肠炎生物学形状形态S形，螺旋形大小单鞭毛，运动活泼无荚膜、无芽胞生长特点：营养要求高微需氧适合温度：42度抵抗力弱，嗜潮湿环境致病性与免疫性传染源：动物感染途径：消化道，直接接触食源性病原菌：弯曲菌肠炎饮用水，牛奶未熟的食品（鸡，鸭等）感染症状：腹泻肠外感染：脑膜炎、化脓性关节炎格林-巴利综合症（Guillain-Barresyndrome,GBS)微生物学检查与防治微生物学检查直接涂片染色分离培养生化反应防治切断传播途径加强水源和食品的卫生管理治疗：红霉素和氨基糖苷类

5、抗生素复习内容有芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌人畜共患病原菌微氧环境生长细菌鼠疫的病原菌波浪热的病原菌食物中毒相关病原菌胃炎、胃溃疡及胃癌的病原菌格林-巴利综合症的病原菌第二节假单胞菌属(Pseudomonas)铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)鼻疽假单胞菌(P.mallei)类鼻疽假单胞菌(P.pseudomallei)荧光假单胞菌(P.fluorescens)铜绿假单胞菌(P.aerugnosa)条件致病菌、多重耐药菌生物学形状小杆菌（2-3mm)，革兰染色阴性微荚膜和菌毛，鞭毛，无芽胞专性需氧菌:产生绿色水溶性

6、色素抵抗力强抗原：O、H、S和菌毛抗原致病性与免疫性条件致病菌，院内感染的主要细菌之一感染部位波及任何组织烧伤创伤感染呼吸道和尿路感染气管切开留置导尿内镜检查免疫功能下降流行性腹泻微生物学检查分离培养菌落特点色素生化反应直接涂片镜检血清学试验和噬菌体分型做院内感染的追踪调查第三节军团菌属(Legionella)自然界普遍存在储存场所：天然水源、人工冷热水管道1976年爆发原因不明肺炎退伍军人聚会149人当中34人死亡4人死亡肺组织中分离出革兰染色阴性菌嗜肺军团菌(L.pneumophila)生物学形状细胞内寄生菌杆

7、菌（2-2.5um)革兰染色阴性Giemsa染色镀银染色菌毛，鞭毛和微荚膜专性需氧，35度pH6.8-7.0致病性与免疫性传播途径空气传播：带菌飞沫、气溶胶夏秋季多发引起疾病：军团菌病流感样型肺炎型肺外感染：脑、肠、肾、肝、脾等微生物学检查方法分离培养培养特性菌落特征生化反应直接涂片DNA探针、PCR检测细菌的核酸第四节克雷伯菌属和变形杆菌属一、克雷伯菌属(klebsiella)人类疾病相关：肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)肺炎亚种:(subsp.Pneumoniae)鼻炎亚种:(subsp.Ozaenae

8、)硬鼻结亚种:(subsp.Rhinoscleromatis)生物学形状革兰阴性杆菌大小1-2um兼性厌氧菌菌毛和丰厚的荚膜菌落呈粘液状拉丝现象无鞭毛和芽胞致病性条件致病菌，院内感染菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种尿路感染肺炎，肺脓肿败血症脑膜炎肠道和胆道感染、肝脓肿肺炎克雷伯菌鼻炎亚种：慢性萎缩性鼻炎肺炎克雷伯菌硬鼻结亚种：慢性肉芽肿细菌性肝脓肿致病菌分布变化图01