中医针灸10-火针、三棱针、皮内针、皮肤针

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1、火针法概述火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。（二）烧针与针刺1、烧针是使用火针的关键步骤。因此，在使用火针前必须将针烧红，先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深，需烧至白亮，否则不宜刺入，也不宜拔出，而且剧痛。若针刺较浅，可烧至通红。若针刺表浅，烧至微红便可。《针灸大成·火针》明确指出：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。2、针刺可用左手拿点燃的乙醇灯，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂直点刺，快进速退，用无菌

2、棉球按压针孔，以减少疼痛并防止出血。三棱针法三、三棱针法用三棱针刺破人体的一定部位,放出少量血液,达到治疗疾病目的的方法,叫三棱针法。古人称之为“刺血络”或“刺络”(puncturingcollateral),现代称为“放血疗法”(bleedingtherapy)。(一)操作方法（填空或选择）点剌法散刺法刺络法挑刺法持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。1.点刺法(peckneedling)针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位。继之用2%碘酒棉球消毒

3、，再用75%酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，对准己消毒的部位，刺入3～5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。2.散刺法(scatteredneedling)散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癖等。3.刺络法先用

4、带子或橡皮管结扎在针刺部位上端(近心端),然后迅速消毒.针刺时左手拇指压在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉,刺入脉中2～3毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。4.挑刺法(pickingneedling)用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1～2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑

5、断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。皮内针法概念皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。（原理）“静以久留”《内经》作用原理：持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能。皮肤针法(skinneedletherapy)概念：运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的方法，叫皮肤针法。(一)操作方法1.叩刺部位皮肤针的叩刺部位，一般可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3种

6、。（填空或选择）(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原穴、络穴、荥穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华位夹脊穴、阿是穴等。(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽痹等,可在局部进行围刺或散刺。2.刺激强度与疗程刺激的强度

7、，是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。（选择、填空或简答）（1）弱刺激（2）强刺激（3）中刺激用力小，局部皮肤略见潮红，病人无疼痛感觉。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。用力较大，局部皮肤可见隐隐出血，病人有明显疼痛感觉。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。介于轻刺与重刺之间，局部皮肤潮红，但无出血，病人稍觉痛。适用于一般部位，以及一般患者。(轻刺激)(重刺激)（2）叩刺皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力，垂直叩刺在皮肤上，并立刻弹起。如此反复叩击。

8、叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位或剌激强度。正确的皮肤针叩刺方法示意图错误的皮肤针叩刺操作三、注意事项1．术前检查针具，对于针尖有钩